بعد رحلة الحمل الشاقة، وعملية الولادة المضنية، ترزق الأم أخيراً بمولودها فلذة كبدها، وتطير به فرحاً وكأنها تحلق في الفضاء، يصبح هذا المولود شغلها الشاغل، وتحاول جاهدة حمايته من كل مكروه و تبذل في سبيل ذلك جهدها وراحة جسدها، ولكن رغم سعيها الحثيث يبدأ بعد يومين من الولادة لون المولود بالتغير، فيصبح أصفر اللون شاحباً، مما يثير الذعر لدى الأم، ولكن ما سبب ظهور هذا اللون عند غالبية المواليد؟ وهل هو أمر طبيعي ؟ ومتى يصيح خطراً ؟ لنتعرف على ذلك سويّاً في مقالنا هذا.
ما هي الآلية المرضية لظهور اللون الأصفر عند الوليد ؟
يحدث بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ولادة الرضيع ما يسمى باليرقان الفيزيولوجي، وهو أمر يحدث عند 60% من المواليد.
وتكون قمة ظهور اللون الأصفر على الوليد في اليومين الثالث والرابع بعد الولادة ويستمر هذا اللون بالظهور حتى 4 إلى 5 أيام، أي أنه يزول في اليوم السابع من حياة الوليد.
ما أسباب ظهور اللون الأصفر عند الوليد ؟
ما يحدث عند الولادة هو أن الرضيع يحمل في دمه ما يسمى بالكريات الحمر الجنينية، التي تتحطم شيئاً فشيئاً بعد ولادة الطفل إلى الحياة، وينتج عن تحطم تلك الكريات خميرة تدعى بالبيليرويين (المسؤول عن ظهور اللون الأصفر).
بطبيعة الحال فإن الكبد يقوم بالتخلص من البيليروبين الفائض عبر أنزيم يدعى \” الغلوكورونيل ترانسفيراز \” ، وعند الرضع يكون هذا الأنزيم ناقص النضج فيحدث تراكم للبيليروبين يؤدي إلى ظهور اللون الأصفر على جسد الرضيع .
هل ظهور اللون الأصفر عند الولدان طبيعي؟
إن ظهور اللون الأصفر عند الولدان طبيعي في حال بدأ ذلك بعد اليوم الثاني من الحياة، أما ظهوره مباشرة بعد الولادة فيعزى إلى أسباب أخرى مرضية.
هو أمر طبيعي لأنه عائد إلى تأخر نضج خمائر الكبد، وبعد عدة أيام من الولادة تكون تلك الخمائر قد اكتمل نضجها و يزول اللون الأصفر بشكل تلقائي.
ما هي الأعراض المرافقة لظهور اللون الأصفر عند المواليد ؟
- ضعف الرضاعة.
- تغير لون البول.
- تغير لون البراز.
- ضخامة خفيفة بحجم الكبد.
ما هي الحالات المرضية لظهور اللون الأصفر عند المواليد؟
إذا استمر ظهور اللون الأصفر لمدة أكثر من 10 أيام فإن ذلك يعود إلى سبب مرضي حتماً وليس فيسيولجي فقد يكون بسبب :
- قصور الغدة الدرقية.
- أمراض كبدية.
- عدوى التهابية.
- يرقان الإرضاع الوالدي.
ما هي الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ظهور اللون الأصفر عند المواليد؟
- الإصفار بسبب حليب الأم.
- الإصفار الانحلالي بسبب تنافر الزمر الدموية بين الأم والطفل.
- الإصفار النووي .
- تناذر كليغلير-نجار.
ولكن ما هو إصفار الإرضاع الوالدي؟
هو ظهور اللون الأصفر على الرضيع الذي يتغذى بالإرضاع من أمه حصراً، يحدث عند 2% من المواليد، والسبب غير واضح تماماً.
يظهر بعد اليوم السابع من حياة الرضيع، ويتم علاجه بإيقاف الرضاعة من الأم لمدة يومين، تبدأ حينها قيم البيليروبين بالانخفاض ويعود لون الطفل طبيعي، وبعد ذلك يمكن معاودة الإرضاع الوالدي بشكل طبيعي دون أن تظهر أي أعراض جانبية.
كيف يكون ظهور اللون الأصفر عند المواليد خطيراً ؟
في حالات نادرة يرتفع تركيز البيليروبين في الدم بشكل كبير ( أعلى من 25 ملغ/دل ) مما يؤدي إلى ترسبه في الخلايا الدماغية مما يحمل خطر حدوث التخلف العقلي وبطء تطور المولود، كما تؤثر على درجة الذكاء لديه في وقت لاحق.
كيف يتم علاج اللون الأصفر عند المواليد؟
- في الحالات الفيسيولوجية الطبيعية التي لا تستمر لأكثر من أسبوع لا داعي للعلاج ونكتفي فقط في المراقبة.
- في الحالات التي تستمر لأكثر من هذه المدة ويكون هناك سبب آخر مرضي، نبدأ بالمعالجة عندما يتجاوز البيليروبين قيمة 15 ملغ/دل.
- نبدأ بما يسمى المعالجة الضوئية حيث يتم تعريض الطفل إلى طيف من الضوء الأزرق الذي يمتص البيليروبين، مع تغطية عيني الطفل وتأمين التدفئة الكاملة له.
- إذا استمرت قيم البيليروبين بالارتفاع نلجأ إلى العلاج الدوائي.
- في حال وصول البيليروبين إلى قيم عالية جداً نخشى حصول اليرقان النووي وترسب البيليروبين في الخلايا الدماغية، عندها نقوم بعملية تبديل دم الرضيع كاملاً .
في الختام ندعو جميع الأمهات إلى التريث وعدم القلق عند ظهور اللون الأصفر على أطفالهن، ونؤكد على أن الأمر طبيعي ويحدث عند غالبية الأطفال مع التنويه على أهمية طلب الاستشارة الطبية عندما استمرار الأعراض لأكثر من أسبوع.
