عملية القلب المفتوح

شروط إجراء عملية القلب المفتوح

يُحدِّد الأطباء شروطًا خاصّةً لإجراء عملية القلب المفتوح بأكبر قدرٍ من الأمان، وعند غياب تِلك الشروط؛ قد يلجأ الطبيب إلى إجراءات علاجيّة أقل تدخُّلًا، ومِمّا يُشترط لإجراء العملية:

• فشل العلاج الدوائي في تخفيف مُشكلات القلب.
• توقُّع نسبة نجاح مرتفعة لعملية القلب المفتوح قبل إجرائها.
• توفُّر طاقم طبي عالِ الجودة، إلى جانب التقنيات الطبيّة المطلوبة.
• ألا يكون المريض كبيرًا في السن بما يُعرِّضه لمضاعفات أكثر بعد العملية.
• عدم وجود مشكلة صحيّة تزيد من خطورة مضاعفات عملية القلب المفتوح.

تحضيرات قبل إجراء عملية القلب المفتوح

إنّ نجاح عملية القلب المفتوح يتطلّب تحضيرًا جيّدًا قبل العملية بإشراف الطبيب، وذلك للتحقُّق من الحالة الصحيّة العامة، ومدى أهليّة المريض للعملية، إذ ينبغي القيام بما يلي:

• إخبار الطبيب بحالتك الصحيّة بالتفصيل، وتاريخك المرَضي.
• إجراء الفحوصات التشخيصية المطلوبة قبل العملية، مثل:
  
  • القسطرة القلبيّة.
  • تخطيط صدى القلب.
  • اختبارات إجهاد القلب.
  • مسح الكالسيوم التاجي.
  • تصوير الأوعية التاجيّة.
  • مخطط كهربائية القلب (رسم القلب).
  • تصوير الصدر بالأشعة المقطعية أو السينية.
  • تصوير الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية.
• إعلام الطبيب بأيّ دواء أو مُكمِّل غذائي تتناوله باستمرار.
• مناقشة الطبيب في خطوات العملية، والنتائج المُتوقّعة بعدها.
• الإقلاع عن التدخين لأسابيع قبل إجراء العملية؛ لتقليل المضاعفات.
• التوقُّف عن تناول مضادات تجلط الدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الامتناع عن الأكل والشرب تمامًا بدءًا من مُنتصف ليل يوم العملية.

خطوات إجراء عملية القلب المفتوح

تُجرى عمليّات القلب المفتوح بإجراءات مُحدّدة، مع اختلافاتٍ يسيرة بين عملية وأُخرى تبعًا لسبب إجرائها، وإليك الخطوات العامّة لعملية القلب المفتوح:

• يتحقّق الطاقم الطبي من جاهزيتك لإجراء العملية، مع طمأنتك بشأن النتائج.
• تركيب خط وريدي (IV line) في الذراع لحقن السوائل والأدوية عند الحاجة.
• حقن المُخدِّر الكُلِّي استعدادًا لإجراء العملية، بما يُجنِّبُك الإحساس بالألم تمامًا أثناء العملية.
• تعقيم موضِع الجراحة بالصابون المُضاد للبكتيريا؛ لتجنّب العدوى أثناء أو بعد العملية.
• يُحدِث الجرّاح شقًّا جراحيًّا، طوله 15-20 سم، في مُنتصف الصدر تمامًا.
• شقّ عظمة القص، وفتح القفَص الصدري؛ ما يُتيح وصولًا مُباشِرًا للقلب.
• مع إمكانية الوصول للقلب، يبدأ تركيب آلة مجازة القلب والرئة؛ لتسيير الدورة الدموية.
• حقن دواء خاص لإيقاف القلب عن النبض، مع استمرار الدورة الدموية بمُساعدة الآلة.
• يُتِم الطبيب غرضَ عملية القلب المفتوح، مثل: إصلاح الصمام، أو زراعة جهاز، أو تحويل مسار شريان تاجي.
• في عملية القلب النابض (Off-Pump)، والتي تُجرى حصرًا لتحويل مسار الشريان التاجي؛ لا حاجة لآلة مجازة القلب والرئة (ماكينة القلب الصناعي).
• بعد الانتهاء يُغلِق الطبيب جرح الصدر بالخيوط الجراحيّة، ويظلّ المريض تحت العناية الطبية.

علامات نجاح عملية القلب المفتوح

يُراقِب الطاقم الطبي حالتك عن كثبٍ بعد إتمام العملية للتحقُّق من نتائجها، وهو الأمر الذي يستمر مع المتابعة الطبية أثناء فترة التعافي، وقد تدُّل العلامات الآتية على نجاح عملية القلب المفتوح:

• استقرار المؤشِّرات الحيوية.
• تلاشي أعراض مرض القلب.
• تحسُّن الدورة الدموية، وانتظام مُعدّل نبض القلب.
• عدم حدوث عدوى صدرية أو مُضاعفات خطِرة بعد العملية.
• دلالة الفحوصات الطبية على تحسُّن حالة القلب، وأدائه لوظائفه.

علامات فشل عملية القلب المفتوح

على الجانب الآخر، تحمِل بعض المضاعفات والمُشكلات الصحيّة دلالةً على فشل عملية القلب المفتوح، والحاجة إلى تدخُّل طبي مرّةً أُخرى، ويشمل ذلك:

• قصور القلب.
• النزيف الحاد.
• النوبة القلبيّة.
• السكتة الدماغيّة.
• اضطراب نظم القلب.
• عدوى الصدر بعد العملية.
• الاختلال العضوي المُتعدِّد.
• اختلال كفاءة صمامات القلب.

مضاعفات عملية القلب المفتوح

نظرًا لحاجة عمليات القلب المفتوح إلى تدخُّلٍ جراحيٍّ كبير، فإنّ المضاعفات المُحتملة بعدها أكثر مُقارنةً بعمليّات القلب الأُخرى، إذ يُحتمَل تعرُّض المريض لأيٍّ مما يلي:

• العدوى.
• النزيف.
• جلطات الدم.
• قصور الكلى.
• الدكاك القلبي.
• صعوبة التنفُّس.
• السكتة الدماغيّة.
• الالتهاب الرئوي.
• مضاعفات التخدير.
• اضطراب نظم القلب.
• خلل إدراكي أو فقدان الذاكرة.

تكلفة عملية القلب المفتوح 2023

تختلف تكلفة عملية القلب المفتوح بناءً على عِدّة عوامل، كخبرة الطبيب، وسبب إجراء العملية، ومُدّة الإقامة في المُستشفى، ونحو ذلك، ويتراوح سعر العملية ما بين 80,000 و 160,000 جنيهًا مصريًّا، ويُعادل ذلك نحو 2,600 – 5,200 دولارًا أمريكيًّا.