انسداد الشرايين في الساق يحدث عندما تنسد أو تضيق الشرايين التي تمرر الأكسجين والدم للساقين، كما يحدث انسداد في الساق بسبب تراكم التصاقات داخل جدران الشرايين، ويحدث ذلك عادة نتيجة تصلب الشرايين أو بسبب تجلطات داخل الشريان، وفي حالات الانسداد يتعذر على الدم والأكسجين الوصول إلى الأنسجة في الساق، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل تنميل في الأقدام، والألم، والضعف، وكذلك صعوبة المشي فما هو علاج انسداد شرايين الساق.
ما هو انسداد شرايين الساق؟
انسداد الشرايين هو عبارة عن حالة تحدث عندما تنسد الشرايين التي تُغذي الساقين والقدمين في حالة تعرف باسم الشريان المحيطي (PAD) وهذا ما يقلل من تدفق الدم إليهما، ولهذا لن يتمكن الدم من الوصول إلى الأعصاب والأنسجة الأخرى وذلك قد يتسبب في تلف هذه الأنسجة.
كما أن هذا الضيق يحدث بشكل تدريجي وببطء وتزداد خطورته مع الوقت، وتتطور الحالة لكي تصل إلى حدوث انسداد في هذه الشرايين، ويبدأ الانسداد بسبب تراكم الرواسب الدهنية على جدران الشرايين، مما يؤدي إلى إصابتها بشكل طفيف في البداية، وبعد ذلك تبدأ الخلايا بإفراز المواد الكيميائية التي تجعل الجدران أكثر لزوجة في محاولة علاج الإصابة، وعند إفراز المواد الكيميائية يحدث التصاق للمواد التي يحملها الدم بها، مثل: الخلايا الالتهابية، والبروتينات، والكالسيوم، وتتجمع الدهون مع هذه المواد لتكوين اللويحات أو ما يعرف بتصلب الشرايين.
أسباب انسداد شرايين الساق
يحدث مرض انسداد الشرايين بسبب تراكم الترسّبات الدهنية والتي تحتوي على الكوليسترول (اللويحات) على جدران الشرايين، وتُسمى هذه العملية تصلُّب الشرايين، وتؤدي إلى تقليل تدفق الدم عبر الشرايين، ومن الأسباب الأقل شيوعًا لمرض الشرايين المحيطية ما يلي:
- التهاب الأوعية الدموية.
- التغيرات في العضلات أو الأربطة.
- إصابة الذراعين أو الساقين.
- التعرض للإشعاع.
أعراض انسداد شرايين الساق
تظهر على كثير من الأشخاص المصابين بمرض انسداد الشرايين أعراض بسيطة أو قد لا يشعرون بأي أعراض، وقد يشعر آخرون بألم في الساق أثناء المشي، يمكن أن يسبب ألم الساق الشديد صعوبة في المشي أو ممارسة أي نوع من أنواع الأنشطة البدنية الأخرى، وقد تشمل أعراض مرض الشرايين المحيطية الأخرى:
- يحدث برودة في أسفل القدم أو الساق.
- ضعف في الساق وصعوبة في الحركة.
- قد يشعر المريض بانعدام النبض في الساقين أو القدمين.
- حدوث تقلصات مؤلمة في عضلات الفخذين أو ربلتي الساق أو إحداهما وذلك بعد ممارسة أنشطة رياضية معيّنة مثل صعود الدرج والمشي.
- حدوث تغيرات في لون جلد الساقين، بالإضافة إلى حدوث بطء في نمو أظافر القدمين.
- حدوث تقرحات لا تُشفى في الساقين أو أصابع القدم أو القدم.
كيف يتم تشخيص انسداد شرايين الساق؟
يتم تشخيص انسداد شرايين الساق من خلال تقييم الأعراض بالإضافة إلى إجراء اختبارات تشخيصية وهناك بعض الطرق لتشخيص انسداد شرايين الساق، ومنها:
- التاريخ الطبي للمريض وهنا يتم جمع كافة المعلومات حول الأعراض بما في ذلك التنميل و الألم في الساقين.
- يتم إجراء بعض الفحوصات الفيزيائية لتقييم النبضات الشريانية وأي علامات أخرى محتملة للانسداد.
- يتم استخدام اختبار ضغط الساق لقياس ضغط الدم في الأطراف السفلية باستخدام جهاز يسمى دوبلر أو لايت دوبلر، حيث يتم وضع أجهزة ضاغطة على الساق ويتم قياس الضغط في مناطق مختلفة من الساق، وفي حال كان هناك انسداد في الشرايين، فقد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم في الساق المتضررة.
- إجراء التصوير بالأشعة المقطعية (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يستخدم التصوير بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور مفصلة للشرايين في الساق.
- القسطرة الشريانية يتم اجرائها للتشخيص والعلاج في نفس الوقت وهنا يتم إدخال قسطرة مرنة ورفيعة من خلال شريان في الساق أو الفخذ ويتم إرشادها إلى الشريان المصاب.
طرق علاج انسداد شرايين الساق
في حالة وجود الجلطات ستؤدي إلى انسداد الشرايين التي تغذي الأطراف كليًا أو جزئياً، حيث تعمل الجلطات على إعاقة تدفق الدم في الشرايين المصابة، مما يؤدي إلى حدوث نقص في كمية الأكسجين والدم الواصلة إلى الأطراف تسمى هذه الحالة بنقص تروية الأكسجين أو إقفار الطرف الحرج (Critical limb ischemia)، وأحيانًا يصل الأمر لموت تلك الأنسجة وخاصةً عند حدوث انسداد كامل في الشريان، حيث هناك عدة أساليب لعلاج انسداد الشرايين في الساق، ويعتمد اختيار نوع المعالجة المستخدمة على عدة مقومات منها “التاريخ الطبي للمريض- الحالة الصحية للمريض-درجة انسداد الشريان- المدة التي حدث فيها الانسداد- موقع الشريان المصاب- شدة الأعراض”.
وبشكل عام علاج انسداد شرايين الساق بالآتي:
- العلاج الأولي والذي يتلقاه المريض عند وصوله إلى المستشفى ويقوم العلاج الأولي بتقليل الألم ويتم إعطاء المريض السوائل الوريدية الأدوية المضادة للتخثر للحد من تفاقم الجلطة.
- رأب الوعاء (Angioplasty) هو إجراء يتم من خلاله إدخال أنبوب القسطرة من أحد الأوعية الدموية حتى يصل إلى الشريان المغلق، يوجد في طرف أنبوب القسطرة بالون صغير يتم نفخه عند وصول الأنبوب إلى الشريان المصاب لإعادة فتح وتوسيع الشريان.
- الجراحة تتطلب الحالات الذين يعانون من إقفار الطرف الحرج إلى إجراء جراحة الأوعية الدموية الطارئة التي تهدف إلى إعادة تروية تلك الأطراف.
- بتر الأطراف قد يتم اللجوء إلى البتر في حال حدوث أضرار خطيرة مثل: الغرغرينا
مضاعفات انسداد شرايين الساق
من مضاعفات مرض انسداد شرايين الساق الناتج عن تصلب الشرايين مايلي:
- في حالة إقفار الأطراف الحرج تتسبب العدوى أو الإصابة بموت الأنسجة، وتشمل أعراضها إصابة الأطراف بقروح لا تلتئم، وقد ينطوي علاج هذه الحالة على بتر الطرف المصاب.
- النوبة القلبية والسكتة الدماغية، حيث يمكن أن يصل تراكم الدهون “اللويحات” في الشرايين إلى الأوعية الدموية الموجودة في القلب والدماغ فتسبب نوبة قلبية.
عوامل خطر انسداد شرايين الساق
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى انسداد الشرايين ومنها زيادة التدخين أو الإصابة بمرض السكري، وتوجد أيضًا عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض انسداد الشرايين، ومنها ما يأتي:
- في حالة وجود تاريخ عائلي من الإصابة بهذا المرض أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
- عند ارتفاع ضغط الدم.
- في حالة ارتفاع الكوليسترول، وتزداد أيضاً عند ارتفاع مستويات الحمض الأميني المسمى هوموسيستين.
- التقدم في السن، وخاصة بعد 65 عامًا (أو بعد 50 عامًا في حالة وجود عوامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين)
- السمنة المفرطة وهذا عند (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن 30)
الوقاية من انسداد شرايين الساق
الطريقة الأفضل للوقاية من ألم الساق بسبب مرض الشريان المحيطي أو انسداد الشرايين هي الالتزام بنمط حياة صحي وذلك عن طريق ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- من اللازم التحكم في مستويات السكر في الدم.
- تناوُل الأغذية منخفضة الدهون المشبعة لخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
- ممارسة التمارين والأنشطة الرياضية بانتظام، ولكن مع المتابعة مع الطبيب بشأن نوع التمارين والقدر الأفضل لك.
- الحفاظ على وزن صحي.
- النوم بشكل صحي
متي تذهب إلي الطبيب؟
إذا شعرت بألم أو خدَر في الساق أو في حالة ظهور أي أعراض أخرى لمرض انسداد الشرايين.
الخلاصة
علاج انسداد شرايين الساق هو علاج حالة تحدث عندما تنسد أو تضيق الشرايين التي تمرر الدم والأكسجين للساقين، حيث يعتبر الانسداد الشرياني في الساق أحد أشكال مرض الشرايين التاجية، ويسمى أيضًا مرض الشرايين الطرفية أو الجلطة الشريانية الطرفية.
