ما بعد عملية استئصال المرارة

عملية استئصال المرارة واحدة من أكثر العمليات شيوعًا، ولكن الأهم بعد إجرائها هو طريقة التعايش ما بعد عملية استئصال المرارة حيث تعتبر المرارة من الأجزاء المهمة في جسم الإنسان يتم فيها تخزين العصارة الصفراء التي تنتجها الكبد وبعض السوائل التي تساعد في عملية الهضم، فإذا حدث خلل في وظيفة المرارة أو توازن في إخراج العصارة الصفراء يمكن أن تتكون حصوات المرارة، وهي ترسبات صلبة قد تسبب مشاكل صحية خطيرة، تحتاج حينها إلى استئصالها للتخلص من بعض المخاطر التي تتعرض لها، ولكن يترتب على ذلك العديد من الأمور التي يجب عليك معرفتها، والتزامها لتصل إلى السلامة والراحة في حياتك، للتعرف على مزيد من المعلومات حول استئصال المرارة تابع معنا السطور التالية. 

ما هي عملية استئصال المرارة

قد تتساءل ما بعد عملية استئصال المرارة وكيف هي حياتي بعدها، ولكن في البداية يجب أن تكون على علم بعملية استئصال المرارة وما هي المرارة حيث يمكن التعرف بالمرارة بأنها عضو صغير يقع في الجزء السفلي من الكبد ويقوم بتخزين الأحماض الصفراوية.

يتم إجراء عملية إستئصال المرارة باستخدام جهاز منظار البطن، والذي يتمثل في تلسكوب صغير يحمل كاميرا صغيرة، حيث يستطيع الجراح رؤية تجويف البطن عبر شاشة التلفزيون ومتابعة مراحل العملية قبل إستئصال المرارة.

مكان المرارة وتشريحها

المرارة هي عضو هضمي يوجد في الجهة اليمنى من البطن، وهي جزء من الجهاز الهضمي.

يوجد هذا الكيس داخل الحصى، على شكل كمثرى في الفجوة بين الأسفل الأيمن والرباعي للكبد. 

دور المرارة الرئيسي يتمثل في تركيز وتخزين الصفار الذي ينتجه الكبد، كجزء من الاستجابة للطعام، ثم يفرز الصفار المخزن من المرارة استجابةً للكوليستوكينين، لذلك يكون السؤال ما بعد عملية استئصال المرارة كيف ستكون حالتك؟ 

ولمعرفة ذلك يجب أن تكون على علم بمكان وشكل المرارة وهي كالتالي: 

1. في الأمام الكبد وجدار البطن الأمامي.
2. يوجد خلفها القولون المستعرض والاثني عشر.
3. بجانب الشجرة الصفراوية وبقية أجزاء الاثني عشر.
4. تتراوح سعة تخزين المرارة بين 30 إلى 50 مل.

المرارة مقسمة إلى ثلاثة أقسام:

1. القاع: هو الجزء المدور البعيد من المرارة، ويتواجد في الجزء السفلي للكبد على الخط الوسطي للجسم.
2. المرارة: هي الجزء الأكبر من الجسم وتقع بالقرب من الجزء السفلي من الكبد والقولون المستعرض والجزء العلوي من الاثني عشر.
3. الرقبة: حيث تضيق المرارة وتتصل بشكل دائم بالقناة الكيسية، مما يؤدي إلى تشكل حصى المرارة.

عملية استئصال المرارة

يمكن إجراء إستئصال المرارة عبر إحدى الطريقتين:

1. الجراحة التقليدية أو المفتوحة من خلال عمل شق كبير في البطن.
2. التنظير البطني الذي يشمل شقوق صغيرة عن طريق استخدام منظار مزود بكاميرا. وقد تستغرق حوالي يوم في المستشفى ما بعد عملية استئصال المرارة لإمكانية العودة إلى المنزل.

ما هي أسباب استئصال المرارة؟

السبب الأساسي لاستئصال المرارة هو وجود حصى فيها، وإذا كانت هذه الحصى لا تسبب أي أعراض، فيمكن تجنب إجراء العملية الجراحية. 

يلزم إجراء استئصال المرارة في حال انسداد أحد الحصوات للقنوات الصفراوية مما يؤدي إلى ما يعرف بـهجوم المرارة والذي يسبب ألما شديدا في البطن يمكن أن يستمر لعدة ساعات. 

ينبغي عدم إغفال علاج حصى المرارة، حيث قد يؤدي تجاهلها إلى مشاكل أكثر خطورة وهي حدوث:

1. التهاب المرارة.
2. التهاب البنكرياس.
3. التهاب في القناة الصفراوية.

يمكنك استئناف حياتك ما بعد عملية استئصال المرارة مع الالتزام بتعليمات الطبيب المختص لإتمام عملية الشفاء بنجاح.

كيف يتم استئصال المرارة؟

تتم عملية استئصال المرارة تحت تأثير التخدير العام مما يعني أنك ستكون غير واع أثناء الإجراء حيث يتم حقن أدوية التخدير عبر الوريد في الذراع.

1. يقوم الطبيب الجراح بعمل شق على الجانب الأيمن تحت الضلع في جدار البطن؛ لفحص المرارة ورؤيتها بشكل أوضح.
2. يمكن استخدام قطع خط الوسط العلوي عندما يكون هناك حاجة لرؤية تجويف البطن بشكل أدق.
3. يبلغ طول الجرح الجراحي من 10 إلى 15 سم، وذلك حسب تناسب جسم المريض.
4. يقوم الجراح بتحليل المرارة وتحديد موقعها التشريحي وتدفق الدم إليها واتصالها بالقناة الصفراوية، كما يفحص وجود أي عيوب خلقية في منطقة المرارة والكبد قبل إجراء عملية الاستئصال.
5. يقوم الجراح ببداية عملية استئصال المرارة بفصلها عن الأوعية الدموية والقناة المرارية، ثم يخرجها من الجرح الجراحي الجانبي الأيمن.
6. يتحقق الجراح من خلو القناة المرارية من الحصوات عن طريق حقن صبغة فيها، وإذا وجد شيء يقوم بإزالته لتجنب انسداد القناة بعد إجراء عملية استئصال المرارة.
7. يخيط الجراح الشق الجراحي في البطن ثم يضع ضمادات نظيفة على الجرح.
8. في بعض الحالات الطبية، يحتاج الجراح إلى وضع أنبوب لتصريف السوائل خلال عملية الإغلاق الجراحي، ثم يقوم بإزالته بعد مرور 10-14 يومًا.
9. تستغرق عملية إزالة المرارة من ساعة إلى ساعتين تقريباً وبعدها نبدأ في ملاحظة ما بعد عملية استئصال المرارة.

استئصال المرارة عن طريق التنظير

يُفضل الكثير من الأطباء إجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار وذلك لما تتمتع به العملية من آمان آكثر وتتم الخطوات كالتالي:

1. ثلاثة من التروكارات تُدخل إلى البطن بعد نفخ الغاز في الاسترواح البطني.
2. يتم التعامل مع الكبد والمرارة وإبعادهما لإمكانية رؤية فتحة المرارة وتحديد القناة المرارية وربطها بالقناة الكبدية، قبل إجراء عملية جراحية على القناة المرارية، ويجب أخذ الحيطة من النزيف الذي يمكن أن يكون شديدًا ويتطلب تدخل سريع.
3. تسحب المرارة إلى الأعلى فوق حافة الكبد حيث يمكن بسهولة كشف مثلث كالوت.
4. يتم تحديد القناة المرارية والشريان المراري والتأكد من سلامة القناة المرارية الجامعة.
5. تنقسم القناة الصفراوية من الجزء السفلي باتجاه أسفل المرارة.
6. يتم فحص المرارة للبحث عن إمكانية وجود نزيف في الأوعية الدموية.
7. يتم سحب الصفراء عن طريق واحد من المبازل ويتم تفريغ البطن من الهواء.

الآن عليك الالتزام ببعض النصائح المهمة ما بعد عملية استئصال المرارة التي يقدمها لك الجراح المختص. 

تفتيت الحصوات

تتألف حصوات المرارة من تراكم الكوليستيرول في الصفراء، وتتشكل مع الوقت حصوات صغيرة بحجم حبة الرمل وشدتها تزداد، في بعض الحالات يكون هناك حجر واحد صغير بينما في حالات أخرى قد تكون هناك عدة حصوات.

إن كنت تعاني من تجمع هذه الحصوات فسيظهر عليك بعض الأعراض مثل:

1. آلام في البطن. 
2. تغير في لون العينين الأبيض إلى اللون الأصفر.

يتم استخدام هذا الإجراء لتفتيت الحصوات في المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع الأحماض الصفراوية لتفتيت الحصوات. 

تفتيت الحصوات مناسب لمن يعانون من التهاب مرارة مزمن ولا يكونوا مؤهلين للجراحة. ولكنه ليس مناسبًا في علاج التهاب المرارة الحاد.

نصائح للتعايش مع إستئصال المرارة

ينصح الكثير من الأطباء الالتزام ببعض التعليمات الآتية فيما يخص ما بعد عملية استئصال المرارة للعيش براحة أكثر وهي:

1. تناول الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب الدهون وزيادة كمية الطعام ببطء.
2. المشي لمسافات قصيرة وصعود الدرجات بسهولة، ينصح بتجنب القيادة لمدة 3 إلى 5 أيام وعدم حمل الأشياء الثقيلة.
3. الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية والمسكنات بعد العملية الجراحية.
4. يمكن أن يعاني المرضى من آلام في العضلات بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار، وقد يشعر المريض بألم في الكتف الأيمن نتيجة لاستخدام ثاني أكسيد الكربون للتضخم في منطقة البطن، وتزول هذه الأعراض خلال عدة أيام.
5. بعد جراحة استئصال الحصى من المرارة، قد يواجه المريض صعوبة في النوم بسبب الألم، لذا يُنصح بتناول الأدوية المسكنة وتجنب النوم على البطن.
6. الالتزام بالتوجه إلى الطبيب للفحص الدوري بعد إجراء الجراحة.

ما هي مضاعفات إستئصال المرارة؟

على الرغم من أن الخطر ضئيل ما بعد عملية استئصال المرارة إلا أنه في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات والآثار الجانبية والتي من بينها:

1. الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة
2. التهاب الجرح بعد العملية
3. اضطرابات في عملية الهضم.
4. خثار الأوردة العميقة
5. تلف في القناة الصفراوية الرئيسية.
6. مشاكل في عضلة القلب

ما بعد عملية إستئصال المرارة

هناك العديد من الأمور التي يجب أن تحافظ عليها إن كنت مقبل على إجراء جراحة لاستئصال المرارة كغيرها من العمليات الجراحية الأخرى والتي تتمثل في الآتي:

1. من أهم الأمور التي يجب أن تحرص عليها ما بعد عملية استئصال المرارة هي الحرص على الجلوس بدلاً من الاستلقاء، وإذا لم تعاني من صداع. 
2. يجب عليك التحرك حول السرير واستئناف نشاطك الطبيعي في أسرع وقت ممكن لتعزيز الدورة الدموية والوقاية من تجلط الدم.
3. يجب عليك الوقوف والتنقل بالمشي 5-6 مرات يوميًا بعد العملية الجراحية.
4. استخدم يديك أو وسائدك لدعم المنطقة التي أجريت بها عملية جراحية لتخفيف الألم.
5. كذلك من أهم الأمور التي يجب أن تحرص عليها  ما بعد عملية استئصال المرارة هي متابعة مكان الجرح وملاحظة أي أمور قد تطرأ عليه.
6. إذا شعرت بأي نوع من الألم أو الانتفاخ أو الالتهاب، عليك التواصل مع طبيبك فورًا.
7. لا تنتظر حتى يتفاقم الألم أو يصبح غير قابل للتحمل قبل أن تستشير الطبيب والممرضة.
8. لأنه من الأسهل السيطرة على الألم مبكراً.
9. ستُحَدَّدُ مواعيد لزيارة الجراح بمعدل 1-2 مرة خلال 2-3 أسابيع بعد العملية.
10. اشرب ما بين ٨ إلى ١٠ أكواب من الماء يومياً.
11. لا تقم برفع أي أشياء تزيد وزنها عن 6 كيلوغرامات أو ممارسة تمارين رياضية قوية لمدة تتجاوز 4 إلى 6 أسابيع.
12. تجنب ارتداء الملابس الضيقة أو الخشنة.

ما هو متلازمة ما بعد استئصال المرارة

واحدة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر ما بعد عملية استئصال المرارة هي معانة بعض الأشخاص من بعض الأعراض التي تشبه أعراض حصى المرارة بعد الجراحة. يُعتقد أن سبب هذه المتلازمة هو تسرب الصفراء الصفراوية إلى مناطق في المعدة أو بسبب ترك حصوات مرارية في القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل:

1. الحمى.
2. آلام في البطن.
3. يرقان.
4. إسهال.

غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة وتدوم لفترة قصيرة، ولكن قد تطول لعدة أشهر، وفي هذه الحالة عليك مراجعة الطبيب. 

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها بعد استئصال المرارة؟

اللحوم الحمراء التي بها نسبة دهون، ومنتجات الألبان التي تكون كاملة الدسم، الأكلات المقلية، الصلصات والكريمات الغنية، الأكلات التي تحتوي على نسبة سكر كثير، الكحول.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد عملية استئصال المرارة؟

في الغالب تحتاج من يوم إلى يومين لاختفاء الآلام وللوصول إلى التعافي التام تحتاج من 4-6 أسابيع.

هل يمكنني العودة إلى العمل بعد استئصال المرارة؟

نعم إن تمت العملية بالتنظير يمكنك الرجوع لعملك في فترة من أسبوع إلى أسبوعين.

ما هي المخاطر المحتملة بعد استئصال المرارة؟

قد تتعرض لبعض المخاطر من بينها حدوث نزيف، أو ندبات بمكان الجرح، حدوث هبوط في الضغط، التعرض لعدوى في مكان الجرح، إصابة القناة الصفراوية، تعرض الأمعاء أو الكبد أو الحجاب الحاجز للإصابة.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت الأعراض طبيعية بعد استئصال المرارة؟

إن استمرت لبعض الوقت القصير ما بعد عملية استئصال المرارة ولكن إن زادت فيجب مراجعة الطبيب.