انسداد المريء أحد الاضطرابات الخلقية في الجهاز الهضمي الناتجة عن خلل في تكوين المريء بشكل سليم وتسبب اضطرابات في عملية البلع وصعوبة الرضاعة والتنفس وتتطلب التدخل الجراحي العاجل لعلاج الانسداد، سنتعرف خلال هذا المقال على أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة والإجراءات اللازمة لعمل التدخل الجراحي لعلاج الانسداد.
ما هو انسداد المريء عند حديثي الولادة؟
تظهر مشكلة انسداد المريء نتيجة خلل في تكوين المريء والجهاز الهضمي الذي يظهر على شكل صعوبة في البلع وظهور المضاعفات الأخرى، مثل: التلين الرغامي في القصبة الهوائية وهو ضعف في جدران القصبة الهوائية يؤدي إلى صعوبة التنفس أو التنفس بصوت عالي.
أسباب انسداد المريء
لا توجد أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة بشكل واضح ومفصل لظهور هذه المشكلة لأنه أحد الاضطرابات الخلقية التي تؤثر على عضلات المريء التي تسبب دفع الطعام للأسفل وعند حدوث انسداد المريء يسبب صعوبة البلع وهضم الطعام.
هي من أهم الأسباب التي تستدعي التدخل الجراحي لعلاج انسداد المريء.
أعراض انسداد المريء
توجد بعض الأعراض المصاحبة لانسداد المريء تشمل:
- صعوبة الرضاعة والاختناق مع تغير لون الجلد إلى الأزرق.
- تجمع اللعاب في الفم وسيلان اللعاب.
- سوء امتصاص العناصر الغذائية نتيجة عدم البلع وسوء التغذية.
- السعال المستمر لأنه من أدوات دفع الطعام لعدم قدرة الرضيع على ابتلاعه ويمكن التعرض للقيء بعد الرضاعة نتيجة إحساس بالاختناق وصعوبة البلع.
- الشعور بإحساس كتلة متواجدة في القصبة الهوائية.
- كره الطفل وابتعاده عن الرضاعة والخوف من عملية الرضاعة نتيجة الألم الذي يشعر به مع صعوبة البلع وإحساس الاختناق المصاحب للرضاعة.
- في بعض الحالات تظهر المضاعفات الخطيرة المصاحبة، مثل: الاختناق وفقدان الوزن بشكل مفاجئ وكلها مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى وفاة الرضيع لذلك يجب أن يتم التدخل الجراحي بشكل سريع قبل ظهور المضاعفات.
مضاعفات انسداد المريء
توجد بعض المضاعفات المصاحبة للإصابة بالانسداد كما يلي :
- تنفس الرضيع السوائل المتجمعة يسبب ظهور الالتهاب الرئوي التنفسي وصعوبة التنفس والاختناق.
- ضيق المريء يسبب ارتداد الطعام بشكل متكرر من المعدة إلى المريء.
تشخيص انسداد المريء
يتم تشخيص انسداد المريء عند حديثي الولادة عن طريق:
- اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل التي تظهر تجمع نسبة كبيرة من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين وهو أحد العلامات على انسداد المريء.
- بعد الولادة تظهر الأعراض على الرضيع من صعوبة الرضاعة والتوقف عن الرضاعة نتيجة إحساس الاختناق وتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق.
- يقوم الطبيب في بعض الأحوال لتشخيص أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة عن طريق تمرير أنبوب تغذية من الفم إلى المعدة فإذا لم يستطع الأنبوب المرور إلى المعدة ؛فذلك من الأسباب الواضحة للإصابة بانسداد المريء.
- يلجأ الطبيب إلى الفحص المسمى باسم التباين الذي يوضح منطقة الانسداد المتواجدة في المريء بأن يعطي الطبيب الرضيع محلول قبل التقاط صور الأشعة السينية ثم يوضع الرضيع على بطنه ويتم أخذ الاشعة السينية التي تظهر بشكل محدد مكان الانسداد.
- يساعد التشخيص المبكر في فترة الحمل على التدخل الجراحي السريع ولكن التشخيص المبكر لا يتم قبل الثلث الثالث من الحمل وهو من الأدوات المساعدة على الوقاية من ظهور أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة والتدخل بالعلاج الفوري وارتفاع النسب الإيجابية للتدخل الجراحي لعلاج الانسداد.
تكلفة عملية انسداد المريء 2023
يتم تحديد التكلفة الإجمالية لعملية انسداد المريء اعتمادا على عدة عوامل وهي:
- الفحوصات والتشخيص الذي يخضع له الرضيع قبل دخول الجراحة لتقييم الحالة الصحية للرضيع .
- هل توجد مضاعفات أخرى سيتطلب الطبيب علاجها.
- تكلفة المستشفى وطبيب التخدير وتكلفة طبيب الجراحة اعتمادا على خبرته في مجال انسداد المريء.
- الأدوات والتقنيات المستخدمة في علاج أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة إذ أن تقنية المنظار من التقنيات الأكثر أمانا ولكنها مرتفعة التكلفة مقارنة بالجراحة العادية.
- المدة التي يحتاجها الرضيع للبقاء في الحضانة بعد العملية ومدى الرعاية المقدمة خلال هذه المدة.
العوامل المحددة لتوقيت التدخل الجراحي
توجد العديد من العوامل التي تتحكم في تحديد الوقت المناسب للتدخل الجراحي وهي:
- الحالة الصحية الرضيع وهل توجد مضاعفات أخرى.
- نسبة التشوه الخلقي المتواجد في المريء ومدى التلف المصاحب له.
- الحالة الصحية للقصبة الهوائية والرئة.
علاج انسداد المريء عند حديثي الولادة
انسداد المريء هي حالة صحية طارئة تتطلب التدخل الجراحي العاجل للوقاية من ظهور المضاعفات وتضرر الرئة ومنطقة الصدر وبقية الجهاز الهضمي.
خطوات الجراحة
يتم تجهيز الطفل أو الرضيع وفقا لتعليمات وخطوات محددة قبل التدخل الجراحي كما يلي:
- إيقاف الرضاعة لمدة ثلاث ساعات قبل دخول التدخل الجراحي.
- عمل جميع الاختبارات والفحوصات قبل العملية للتأكد من ملائمة الحالة الصحية للرضيع لأداء العملية.
- التعقيم الكامل للأطباء وغرفة العمليات لضمان سلامة الطفل وعدم التعرض للعدوى أو الالتهاب خلال العملية.
- يخضع المريض للتخدير الكلي مع مراقبة الأكسجين والنبض خلال فترة التدخل الجراحي.
- يقوم الطبيب بتمرير القسطرة من الفم إلى المريء محتوية على بالون في الجزء السفلي ويتم مراقبة القسطرة عن طريق الأشعة السينية حتى الوصول إلى الجزء الضيق من المريء المسبب للانسداد وعندها يقوم الطبيب بنفخ البالون عن طريق إرشاد الأشعة السينية للتأكد من مقدار النفخ المطلوب.
- في بعض الحالات يمكن أن يضيق المريء مرة أخرى ويضطر الطبيب الى عمل التوسعة أكثر من مرة.
- تختلف طريقة الجراحة والتدخل لعلاج أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة حسب نوع الانسداد المتواجد إذا كان الانسداد ناتج عن ضيق المريء يتم اللجوء إلى الجراحة أما إذا كان نتيجة زوائد في المريء يتم إزالة هذه الزوائد عن طريق الجراحة.
- عندما يتواجد انفصال في المريء يصاحبه اتصال مع القصبة الهوائية يتم فصل الإتصال وإعادة توصيل الطرف الآخر من المريء.
- يتم إدخال أنبوب في منطقة الصدر للمساعدة على تصريف السوائل ومنعها من التجمع في منطقة الرئة للوقاية من الالتهاب الرئوي ويخضع الطفل للفحص عن طريق الأشعة السينية للتأكد من التئام المريء في حالة الانفصال والعلاج بشكل تام أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة.
- ثم يتم إزالة أنبوب الصدر وبدء الطفل تناول الطعام لكن يتم اللجوء أولا الى المحاليل الوريدية حتى تمام الالتئام وبدء تناول الطعام بشكل طبيعي.
- يبقى الطفل في العناية المركزة عدة أسابيع حتى تمام الالتئام والتعافي وبدء الاستغناء عن المحاليل الوريدية واللجوء إلى تناول الطعام بالفم.
- يستغرق التدخل الجراحي مايقارب من 2-3 ساعات لعلاج أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة اعتمادا على نسبة الانسداد والحالة الصحية للرضيع وإذا كان يعاني من أى مضاعفات أو مشاكل أخرى تتطلب التدخل الجراحي لعلاجها.
تعليمات بعد التدخل الجراحي
توجد بعض التعليمات والتوجيهات الواجب الالتزام بها بعد العملية لضمان نسب نجاح مرتفعة للتدخل الجراحي والتخلص من تواجد أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة وتشمل التعليمات ما يلي:
- يتم وضع الطفل في العناية أو الحضانة المخصصة لهذه الحالات حتى استقرار الحالة وتمام التعافي والاطمئنان على الصحة العامة.
- بعد ذلك يتم فحص الرضيع للتأكد من اختفاء الأعراض المصاحبة للانسداد من صعوبة التنفس وازرقاق الجلد.
- يمكن أن يلجأ الطبيب بعد الخروج من المستشفى إلى وصف بعض مضادات الارتجاع للوقاية من أي مضاعفات أو تعرض الطفل إلى الاختناق أو ظهور أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة مرة أخرى.
الخلاصة
انسداد المريء هو أحد الاضطرابات الخلقية في الجهاز الهضمي التي لم يتوصل العلم إلى أسباب انسداد المريء عند حديثي الولادة بشكل واضح ولكن ينصح جميع الأطباء بالتدخل العلاجي السريع لعلاج من هذه الحالة للوقاية من مضاعفات تضرر الجهاز الهضمي والمنطقة المحيطة.
