للقرنية أهمية كبيرة في العين فلا تعد فقط غطاء شفاف للعين، لكنها أيضًا مسئولة عن حوالي ثلاث أرباع قدرة العين البصرية، لذا عندما تصاب القرنية بالأمراض تظهر أعراض تعيق الرؤية وقد تصل في النهاية إلى حد فقدان البصر. ويبقى الحل الأمثل للكثير من مشكلات القرنية هو عملية زراعة القرنية، حيث يزيل الطبيب القرنية المصابة كلها فيما يعرف بالزراعة الكُلْيَة للقرنية، أو بعض من الأنسجة المصابة فقط واستبدالها بقرنية أو أنسجة من جسم متبرع. ومعرفة الممنوعات بعد زراعة القرنية وتجنبها قد يساعد في رفع نسبة نجاح العملية والوقاية من المضاعفات الخطيرة، لذا تابع معنا هذا المقال لتتعرف إلى زراعة القرنية، هل هي آمنة؟ وما مخاطرها؟ وما هي أهم الممنوعات؟
هل عملية زراعة القرنية خطيرة؟
عملية زراعة القرنية مثل أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر تحدث بعد العملية بنسبة تختلف من مريض لآخر، لذا يعطيك الطبيب قائمة تحتوي على الممنوعات بعد زراعة القرنية؛ لتقليل نسبة حدوث هذه المضاعفات.
وتعد عملية زراعة القرنية واحدة من أنجح عمليات زراعة الأعضاء، وذلك نظرًا لانخفاض نسبة رفض العضو بعد الزراعة مقارنةً ببقية عمليات زراعة الأعضاء أو الأنسجة، وتظل القرنية الجديدة سليمة تعمل بكفاءة عالية في 95% من حالات الزراعة لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر، وذلك في حالة تنفيذ تعليمات الطبيب وتجنب الممنوعات بعد زراعة القرنية.
ما هي مضاعفات زراعة القرنية؟
بعض هذه المضاعفات قد تظهر مباشرةً بعد العملية وتكون واضحة يمكن أن يكتشفها المريض، لكن توجد أيضًا مشكلات يكتشفها الطبيب لاحقًا في أثناء فحص المتابعة الدورية خلال الأشهر التالية للعملية، ومن أشهر المضاعفات الوارد حدوثها بعد عملية زراعة القرنية:
- إصابة العين بالمياه البيضاء.
- قد يحدث تحرك لقرنية العين
- النزيف داخل العين.
- الالتهاب داخل العين.
- انفصال القرنية الجديدة.
- إصابة القرنية الجديدة بالعدوى.
- انفصال الشبكية.
- إصابة أنسجة العين الداخلية بالعدوى.
- إصابة الأنسجة الوسطى في العين بالعدوى.
- حدوث الاستجماتيزم في حالة عدم اتخاذ القرنية الجديدة للشكل الصحيح.
- تراكم السوائل داخل العين مُسببة مرض المياه الزرقاء.
- رجوع المشكلة التي سببت إصابة القرنية الأصلية بالتلف، مثل: مرض القرنية المخروطية، أو العدوى في القرنية.
- صعوبة ارتداء العدسات اللاصقة العادية بعد العملية.
هل رفض القرنية حالة شائعة أم لا؟
قبل معرفة النصائح والممنوعات بعد زراعة القرنية سنتعرف إلى واحد من المضاعفات الخطيرة التي تعد السبب الأول في فشل عملية زراعة القرنية ألا وهي حالة رفض القرنية، فتعبير “رفض” يدل على رفض الجسم للعضو الجديد المزروع وهي حالة تحدث مع جميع عمليات زراعة الأعضاء لكن بنسب تختلف من عضو لآخر.
وفي حالة زراعة القرنية تزداد نسبة حدوث الرفض في حالة عملية زراعة القرنية الكُلْيَة “أي استبدال القرنية بالكامل بواسطة قرنية من متبرع” إذ يختبر حوالي 30% من حالات زراعة القرنية الكُلْيَة على الأقل نوبة واحدة لرفض القرنية.
إذ تأتي حالة رفض القرنية على هيئة نوبات وقد تستمر وتؤدي إلى فشل العملية ورفض العضو بالكامل، لكن في معظم الحالات عند اكتشاف نوبات الرفض مبكرًا يبدأ الطبيب في محاولة علاجها سريعًا وإنقاذ القرنية، وتوجد عوامل خطورة تزيد من احتمال حدوث رفض القرنية وأهمها:
- توسع الأوعية الدموية للقرنية (Corneal neovascularization) وهو نمو أوعية دموية جديدة داخل القرنية بعد زراعتها، وهذه الأوعية الدموية تسبب الالتهاب والندوب داخل القرنية الجديدة.
- عدم التزام المريض بالمتابعة الدورية والنصائح والممنوعات بعد زراعة القرنية.
- عدم تطابق نظام الزمر الدموية ABO بين المُستقبِل والمُتبرِع.
- يُفضَّل تطابق الجنسين بين المُستقبِل والمُتبرِع.
- تزداد نسبة حدوث الرفض في حالة زراعة القرنية لمُستقبِل صغير السن (أقل من 10 سنوات).
- حدوث إصابة في العين نتيجة دخول جسم حاد أو مادة كيميائية أو كدمة شديدة.
- إجراء جراحة داخل العين خلال الأعوام التالية لزراعة القرنية، مثل: عملية المياه البيضاء، أو عملية استئصال الجسم الزجاجي.
- حدوث عدوى داخل العين، مثل: عدوى فيروس الهربس، أو أي عدوى بكتيرية أو فيروسية أخرى.
- عدم ضبط جرعة الأدوية الستيرويدية المثبطة للمناعة أو عدم انتظام المريض على الجرعات الموصوفة.
- إذا سبق للمريض إجراء عملية زراعة قرنية وحدث رفض للقرنية السابقة.
- وجود حالة مرضية في العين دون علاجها، مثل: نقص إفراز الدموع، أو مرض المياه الزرقاء، أو التهاب العين.
نصائح ما بعد زراعة القرنية
تعتمد نسبة كبيرة من نجاح عملية زراعة القرنية على الفترة التالية للعملية، إذ يعطي الطبيب النصائح وينبه على الممنوعات بعد زراعة القرنية مما يساعد على مرور فترة التعافي بسلام، ويقلل من نسبة حدوث الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة.
ويحتاج المريض إلى البقاء ليلة في المستشفى بعد إجراء الزراعة الكُلْيَة للقرنية، وقد يحتاج إلى البقاء عدة ساعات فقط عند إجراء عملية الزراعة الجزئية للقرنية، كما تعد النصائح التالية هي الأهم خلال الأسابيع التالية للعملية:
- بعد العملية مباشرةً يضع الطبيب ضمادة للعين ثم واقي للعين ويطلب من المريض ارتداء نظارة واقية.
- يجب إخبار الطبيب عند الشعور بأي من الأعراض التالية: الاحمرار الشديد، الحساسية من الضوء، انخفاض القدرة البصرية، الألم الذي لا يزول خلال الأيام التالية للعملية، نزول إفرازات كثيفة من العين.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة بعد العملية وتتضمن المضاد الحيوي، مسكنات الألم ومضاد الالتهاب، مثبطات المناعة الستيرويدية، وأي أدوية أخرى يحدد الطبيب مدى احتياج كل حالة لها، وعادةً تكون على هيئة قطرات أو كريم أو مرهم للعين.
- غسل وتطهير الأيدي جيدًا قبل وضع الأدوية داخل العين مع عدم لمس العين.
الممنوعات بعد زراعة القرنية
الابتعاد عن هذه المواد الممنوعة يساعد في إسراع عملية التعافي ومرور الفترة التالية للعملية دون أي مضاعفات، ومن أهم الممنوعات بعد زراعة القرنية:
- ستشعر ببعض الحكة داخل العين بعد العملية، لكن احرص على عدم لمس أو فرك العين.
- يمكنك الاستحمام اليوم التالي للعملية مع الحرص على عدم إدخال المياه أو مستحضرات التجميل أو الصابون إلى العين.
- من أهم الممنوعات بعد زراعة القرنية تجنب وضع أي كريمات طبية لم يصفها الطبيب أو تجميلية داخل العين أو حولها، أو في الوجه عمومًا خلال الأيام التالية للعملية.
- تجنب الأنشطة التي قد تسبب إدخال الملوثات إلى العين، مثل: أعمال التنظيف المنزلية، أو السباحة.
- الامتناع عن الأنشطة البدنية التي تضع ضغطًا على الوجه أو العين تحديدًا، مثل: الجري، أو حمل الأشياء الثقيلة، أو إمالة الرأس إلى الأسفل خلال الأسابيع التالية للعملية.
- عدم قيادة السيارة أو أي نوع مركبات حتى يأذن لك الطبيب بذلك.
هل توجد ممنوعات بعد زراعة القرنية طوال الحياة؟
الممنوعات بعد زراعة القرنية لا تقتصر على الأسابيع التالية للعملية فقط، لكن توجد تعليمات يعطيها الطبيب يجب الالتزام بها خلال السنوات التالية للعملية مثل:
- الالتزام بموعد المتابعة الدورية مع الطبيب التي تكون كل شهر أو اثنين خلال العامين التاليين للعملية.
- يجب الاستمرار في تناول مثبطات المناعة الستيرويدية خلال العام التالي للعملية وعدم تغيير الجرعة أو إيقافها من تلقاء نفسك.
- عدم إجراء أي تدخل أو عملية داخل العين بعد زراعة القرنية دون الرجوع للطبيب المعالج.
قد تستمر عملية التعافي بعد الزراعة الكُلْيَة للقرنية لمدة عام أو أكثر، لذا فإن قائمة الممنوعات بعد زراعة القرنية السابق ذكرها قد تستمر معك لمدة طويلة، لكن يجب استشارة الطبيب.
المصادر
