يمنع استئصال ورم المخ تفاقم الورم، والدخول في مضاعفاتٍ لا تُحمَد عقباها، وتختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ تبعًا لنوع الجراحة التي يُجرِيها الطبيب؛ والأدوات المُستخدَمة خلال العملية، لذا ما هي العوامل المؤثرة على التكلفة؟ وهل تختلف هذه التكلفة من شخصٍ إلى آخر؟
ما هي طرق استئصال ورم المخ؟
قد تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ حسب الإجراء الجراحي الذي يتخذه الطبيب، إذ تشمل طرق استئصال ورم المخ ما يلي:
حج القحف (Craniotomy)
حج القحف هو أكثر طرق استئصال ورم المخ شيوعًا، وتُجرَى هذه العملية والمريض مُخدَّر تخديرًا كُلِّيًا، ومِنْ ثَمَّ لا يشعر المريض بأيِّ شيءٍ أثناء استئصال الطبيب لورم المخ. إذ يستأصل الجرَّاح أولًا جزءًا من عظام الجمجمة؛ لفتح طريقٍ للوصول إلى الورم المنوط استئصاله، وخلال العملية يستخدم الطبيب الوسائل الآتية:
- مشرط، أو مقص خاص.
- السونار؛ لتفتيت الورم، ثُمَّ جهاز شفط؛ لاستئصال الورم برفق.
- ميكروسكوب خاص؛ لرؤية أنسجة المخ، وتمييز الورم من الأنسجة السليمة.
- ضوء الفلورسنت الأزرق؛ لرؤية أطراف الورم بوضوح.
وقد تُجرَى بعض الفحوصات قبل إجراء العملية، مما قد يُساهِم في تحديد تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ، وذلك للتأكُّد من موضع الورم بدقة. يُعِيد الطبيب العظام إلى مكانها بعد الانتهاء من العملية، كما تُثبَّت عظام الجمجمة بأسلاكٍ معدنية صغيرة، ثُمَّ يُخيَّط الجلد أعلاها.
حج القحف اليقظ (Awake craniotomy)
قد يُفضِّل الجرَّاح إجراء حج القحف اليقظ؛ لاستئصال ورم المخ، خاصةً حال تواجده بالقرب من مناطق المخ المسؤولة عن بعض الوظائف الهامة، مثل: الكلام، أو الحركة. تُجرَى هذه العملية بطرقٍ مختلفة، فقد يكون بعض المرضى يقظين خلال جزءٍ من العملية، وقد يكون البعض الآخر يقظين طوال فترة إجراء العملية، ويتحدَّد ذلك حسب جرعة التخدير التي يتلقَّاها المريض،
إذ يختبر الطبيب خلال حج القحف اليقظ قدرة المريض على:
- النطق.
- تحريك جزء من الجسم.
- ما يشعر به.
لذا تكون الحاجة إلى يقظة المريض أثناء العملية؛ للتأكُّد من سير الأمور على ما يُرام، ولا يُسبِّب هذا الإجراء أي ألمٍ بالنسبة إلى المريض، إذ المخ لا يحتوي على أي مستقبلاتٍ للألم، كما تُخدَّر المناطق التي يُمكِن أن يشعر المريض منها بالألم أثناء العملية، بعدها يُعِيد الطبيب الجمجمة كما كانت في السابق بعد استئصال الورم، ثُمَّ يُغلَق الجلد بغُرزٍ جراحية.
التنظير العصبي (Neuro Endoscopy)
يلجأ الطبيب إلى التنظير العصبي في حالة:
- استئصال جُزئي، أو كُلِّي لورم في بطينات المخ (تجاويف مملوءة بسائلٍ نخاعي).
- علاج الاستسقاء الدماغي، والتخلُّص من السوائل المتراكمة داخل بطينات المخ.
فالمنظار هو أنبوب رفيع مُثبَّت بنهايته كاميرا تصويرية؛ للسماح برؤية التفاصيل داخل الجمجمة بوضوح خلال العملية، كما يُنشِئ الطبيب ثقبًا صغيرًا في الجمجمة، ثُمَّ يُدخِل المنظار عبر هذا الثقب، إذ يتمكَّن من رؤية ما هو موجود عند مُقدِّمة المنظار عبر عدسةٍ، أو من خلال شاشة عرضٍ في غرفة العمليات.
كما يحتوي المنظار على أدواتٍ جراحيةٍ دقيقة في نهايتها، مثل: الملقط، والمقص، وهي ما يستخدمه الطبيب لاستئصال الورم، إذ تتميَّز جراحات المخ التنظيرية بما يلي: - قلة الألم الناجم عنها مُقارنةً بالجراحات التقليدية.
- سرعة التعافي عقب العملية.
- قلة الندب.
قد تلعب هذه العوامل دورًا في رفع تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ بالمنظار عن غيرها من العمليات الأخرى.
تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي عبر الأنف (Endoscopic transnasal transsphenoidal surgery)
تهدف هذه العملية تحديدًا إلى استئصال أورام الغدة النخامية عن طريق الأنف، إذ تتواجد هذه الغدة أعلى الجزء الخلفي من الأنف، إذ يصنع الطبيب جرحًا صغيرًا في الجدار الرقيق (الحاجز الأنفي) الذي يفصل منخاري الأنف، ثُمَّ تُدخَل الأدوات الجراحية؛ لاستئصال ورم الغدة النخامية.
كما لا تُناسِب هذه العملية كل المرضى المُصابين بأورام الغدة النخامية، فقد يُناسِب البعض الآخر حج القحف لاستئصال هذا الورم، ومن النادر أن تُسبِّب هذه العملية مضاعفات، مثل:
- تلف العصب البصري.
- سكتة دماغية، أو نزيف داخل المخ.
- التهاب السحايا؛ نتيجة إصابتها بعدوى.
- إصابة الجزء الصحي من أنسجة الغدة النخامية، مِمَّا يُقلِّل مستويات بعض الهرمونات في الدم.
تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ
تتراوح التكلفة بين 50 ألف إلى 100 ألف جنيه مصري، أو حسب تقدير الطبيب المُعالِج.
العوامل المؤثرة على تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ
تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ طبقًا للعوامل الآتية:
خبرة الطبيب ليس مَنْ يُجرِي استئصالًا لورم المخ أول مرَّة كمَن عاش معظم حياته يُجرِي هذه العمليات، ومِنْ ثَمَّ فإنَّ الخبرة الطبية تلعب دورًا بارزًا في تحديد التكلفة، إذ الطبيب الخبير ماهر في التعامل مع أي مضاعفاتٍ قد تطرأ أثناء العملية، كما أنَّ نسب النجاح تكون أفضل عند إجراء العملية على يديه.
نوع العملية تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ تبعًا لنوع العملية التي يُجرِيها الطبيب، فقد تحتاج بعض العمليات أدوات دقيقة ذات تكلفةٍ أعلى، وقد لا تحتاج بعض العمليات إلى مثل هذا النوع من الأدوات.
على سبيل المثال لا يتساوى حج القحف المُتضمِّن استئصال جزءٍ من عظام الجمجمة مع التنظير العصبي الذي لا يتطلَّب سوى ثقبٍ صغيرٍ لإدخال المنظار.
الأدوات المُستخدَمة تزداد، أو تنخفض تكلفة عملية استئصال أورام المخ حسب الأدوات المُستخدَمة، فكُلَّما كانت أحدث، وذات تقنية أعلى، كانت تكلفة الجراحة أعلى.
موضع الورم قد يُوجَد الورم في أماكن يصعب الوصول، وربَّما يكون في موضعٍ سهل الوصول إليه، وعلى كُلٍ فإنَّ صعوبة الوصول إلى الورم قد تجعل تكلفة العملية أعلى.
المستشفى تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ حسب المستشفى التي تُجرَى العملية بها، فكُلَّما كانت المستشفى مُتطوِرة، وتحتوي غرف العمليات أحدث الأجهزة الطبية، زادت نسب النجاح، وارتفعت التكلفة تباعًا، وأيضًا يدخل في التكلفة الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى.
حالة المريض والفحوصات المبدئية تُجرَى بعض الفحوصات، والاختبارات قبل إجراء عملية استئصال ورم بالمخ؛ للتأكُّد من جاهزية المريض، كما أنَّ حالة المريض تلعب دورًا في تحديد كيفية إجراء العملية، إذ معاناة المريض من أمراضٍ مزمنة، قد يُصعِّب سير العملية.
هل تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ من شخص لآخر؟
قد تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ من شخصٍ لآخر تبعًا لحالته الصحية، ومعاناته من أمراضٍ أخرى أم لا قبل إجراء العملية.
هل تختلف تكلفة عملية استئصال ورم بالمخ باختلاف نوع الورم؟
لا تختلف التكلفة كثيرًا باختلاف نوع الورم، لكن قد يتطلَّب السرطان علاجًا إشعاعيًا، أو كيميائيًا قبل الجراحة، وربَّما تختلف التكلفة في ناحية أخرى، فليس ورم المخ ذاته مُماثلًا لورم الغدة النخامية من حيث طريقة الوصول إليه، والإجراء الجراحي المُتَّبع.
متى يصبح استئصال ورم المخ مستحيلًا؟
إذا كان ورم المخ خبيثًا (سرطانيًا)، أو انتشر في أماكن أخرى من الجسم، فحينها يُصبِح الاستئصال مستحيلًا، وكذلك لو كان سن المريض، وحالته الصحية لا يسمحان بخضوعه لعمليةٍ جراحية.
أفضل دكتور لإجراء العملية
يُعدُّ دكتور محمد فتحي عيسى أفضل دكتور لإجراء عملية استئصال أورام المخ، إذ هو:
- أستاذ جراحة المخ والأعصاب بكلية الطب جامعة الأزهر.
- عضو الجمعية المصرية لجراحة المخ والأعصاب.
- عضو الكونجرس الأمريكي لجراحة الأعصاب.
- حاصل على دكتوراه في جراحة المخ والأعصاب.
- حاصل على زمالة جراحة المخ والأعصاب المصرية.
- رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري – طب الأزهر.
المصادر
