سمعت صديقتي عن علاج الدوالي بالليزر الذي شاع استخدامه حديثاً بمساعدة الحرارة التي تنبعث من أشعة الليزر، فقد ورثت صديقتي عن أمها دوالي الساقين التي عانت منها في شبابها، إذ تظهر أوردة الساقين منتفخة ومتورّمة وملتوية تميل إلى اللون الأزرق أو الأرجواني، ناهيك عن مظهرها السيئ الذي سبب لها الإحراج أمام زوجها، وقلة ثقتها بنفسها، وحاولت إخفائها بشتى الوسائل دون جدوى، فهل يستطيع الليزر مساعدتها فعلاً في التخلص من الدوالي، وكيف تُجرى هذه العملية، وما مميزاتها وعيوبها، ومضاعفاتها؟
شروط علاج الدوالي بالليزر
ليس كل من هب ودب يلجأ للعلاج بالليزر، فإذا كانت الدوالي لا تسبب مشاكل صحية للمريض، فلا داعي للعلاج إلا إذا كان الهدف من العلاج تجميلي، فذلك يعود إلى رغبة المريض وإمكانياته المادية.
أما إذا كانت الدوالي تسبب مشاكل صحية وأعراض مؤلمة، فلا بد من علاجها في الحال، ومن أهم هذه الأعراض:
- انتفاخ الدوالي وتورّمها والتهابها.
- إذا كانت تسبب الألم المزمن للمريض.
- إذا كان المريض يشكو من ضعف الدورة الدموية اللازمة لتغذية الأوردة الصغيرة، لذلك لا بد من علاج الأوردة الكبيرة أولاً بالليزر أو الجراحة أو المعالجة بالتصليب (sclerotherapy).
ما هو علاج الدوالي بالليزر؟
هي عملية جراحية يعتمد فيها الطبيب على استخدام الحرارة المنبعثة من طاقة أشعة الليزر لعلاج الدوالي التي بمثابة عصا الساحر في هذه المرحلة.
فعند استخدام شعاع الليزر على الأوردة المنتفخة، تتقلص وتختفي، وتتكون الأنسجة الندبية في هذه الأوردة لإغلاق هذه الأوردة نهائياً، ويتدفق الدم في الأوردة المجاورة.
ويوجد نوعين من علاج الدوالي بالليزر، وهما:
-
الليزر البسيط
يُستخدم الليزر البسيط في علاج الأوردة العنكبوتية والدوالي الموجودة في الأوردة الصغيرة الموجودة تحت سطح الجلد مباشرةً.
ويحتاج إلى أكثر من جلسة كل عدة أسابيع، خاصةً إذا كان المريض يعاني من ضعف الدورة الدموية المغذية لهذه الأوردة.
ويُعد علاج الأوردة المصابة بالدوالي بالليزر الاختيار الثاني في بروتوكول علاج دوالي الساقين، وذلك بعد علاج دوالي الأوردة الكبيرة بالعملية الجراحية أو الاجتثاث الحراري أو المعالجة بالتصليب.
-
الليزر التداخلي (Endovenous laser)
يُستخدم في التخلص من دوالي الأوردة الكبيرة العميقة في الساقين عن طريق تمرير أشعة ليزر ليفية عبر أنبوبة رفيعة أو قسطرة متصلة بالوريد.
ولإتمام هذه العملية، لا بد من متابعة الوريد عن طريق الموجات فوق الصوتية جهاز دوبلر بجانب استخدام المخدر الموضعي.
كيف يتم علاج الدوالي بالليزر؟
يحتاج الطبيب لفحص أوردة الساقين باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان القصور الوريدي وسرعته، وقطر الوريد قبل علاج الدوالي بالليزر.
فليس من الطبيعي أن يكون وقت القصور الوريدي أكبر من 500 مللي ثانية، كما يساعد هذا الفحص في معرفة المشاكل التشريحية في الأوردة، وتحديد مكان الدوالي.
بالإضافة إلى تحديد مكان الأوردة الثاقبة (perforating veins)، ليكون ذلك بمثابة خريطة الطريق التي يعتمد عليها الطبيب في العملية.
يتبع الطبيب المعالج بعض الخطوات اللازمة لإتمام العملية، وهي:
- يرتدي المريض الملابس الخاصة بالمستشفى، ثم يستلقي على الطاولة الخاصة بالعمليات الجراحية التي يمكن تحريكها في أوضاع مختلفة في أثناء العملية.
- يرتدي المريض نظارة طبية للحماية من أشعة الليزر.
- يخدر الطبيب المنطقة المصابة عن طريق حقن المخدر الموضعي مثل الليدوكايين في الأوردة المصابة حتى يصبح من السهل إدخال القسطرة في الأوردة لعلاجها.
- يفحص الطبيب الأوردة عن طريق الموجات فوق الصوتية لمتابعة حالة الوريد المصاب قبل وأثناء العملية.
- يفتح الطبيب جرحاً صغيراً في الجلد لإدخال القسطرة العلاجية في الوريد المصاب.
- يستخدم الطبيب هذه القسطرة في إدخال الليزر الليفي لتسخين الوريد المصاب حتى ينكمش ويختفي.
- تستغرق هذه العملية أقل من ساعة وتنتهي، ويضع الطبيب ضمادة على الجرح دون الحاجة لإغلاقه بغرز جراحية.
مميزات علاج الدوالي بالليزر
دائماً ما يتفوق الليزر في علاج الكثير من الأمراض، وأهمها علاج الدوالي التي نتحدث عنها في مقالنا اليوم، ومن أهم مميزاته:
- طفيفة التوغل، فلا تحتاج إلى مخدر كلي.
- تستغرق العملية ساعة أو أقل، ولا يحتاج المريض للإقامة في المستشفى حتى اليوم التالي.
- يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم بعد انتهاء العملية في حالة عدم ظهور مضاعفات.
- يُعد الشق الذي يفتحه الطبيب صغيراً للغاية يكفي لإدخال القسطرة، ولا يحتاج إلى غرز جراحية.
- زيادة ثقة المريض بنفسه.
- يتميز علاج الدوالي بالليزر بسرعته، وفعاليته، وطبيعته غير المؤلمة، ونتائجها السريعة.
عيوب علاج الدوالي بالليزر
مثل العديد من العمليات الجراحية، فقد يسبب علاج الأوردة المصابة بالدوالي بالليزر بعض المخاطر، ومن أهمها:
- آلام الأوردة المسببة للدوالي.
- العدوى.
- ظهور بعض الكدمات التي قد تختفي في خلال أسبوعين.
- النزيف.
- الشعور بحرقان بعد التعافي بسبب تلف الأعصاب.
- قد تحتاج لأكثر من جلسة ليزر واحدة حتى تختفي الدوالي بالكامل.
- التهاب الأوردة.
- تغير لون الجلد المحيط بالأوردة المصابة.
- الشعور بألم حارق بعد التعافي نتيجة لموت الأعصاب، ولكن يختفي الألم مع مرور الوقت في خلال عدة أيام.
مضاعفات علاج الدوالي بالليزر
قد تسبب العملية الجراحية بعض المضاعفات التي قد تحتاج إلى زيارة الطبيب لإنقاذ المريض في الحال، وهي:
- ازدياد التورّم والانتفاخ سوءاً أو ظهور تورّم جديد.
- ازدياد الألم بشدة، مما يعيق المريض عن ممارسة أنشطة الحياة اليومية.
- حدوث عدوى في المنطقة المصابة مسببة الاحمرار والحمى، والالتهابات.
– حروق
قد يسبب علاج الأوردة المصابة القريبة من سطح الجلد بالليزر حروقاً سميكة، ويقل خطر الإصابة بالحروق عند استخدام تقنية التخدير الموضعي بواسطة المحلول (tumescent anesthesia)، ومتابعة المريض لتجنب حدوث العدوى.
– جلطات دموية
قد يسبب علاج الدوالي بالليزر حدوث جلطات دموية عندما تتحرك من الوريد الصافن الكبير (great saphenous vein) إلى الوريد الفخذي (deep femoral vein)، وهذا ينقسم إلى 4 أنواع من الحالات:
- وجود انسداد في الفاصل بين الوريد العميق والوريد السطحي.
- في بعض الحالات، قد يعود ظهور الدوالي مرةً أخرى في خلال 5 سنوات بنسبة 36.6%.
- وجود الجلطة في الوريد العميق مع انسداد جزئي بنسبة أقل من 50%.
- تتراوح نسبة الانسداد بسبب الجلطة بين 50-99%.
- انسداد بالكامل.
ولكن لحسن الحظ لا يتعدى حدوث الجلطات الدموية 1.4%.
– تلف الأعصاب
قد يسبب علاج الدوالي بالليزر تدمير العصب الصافن الكبير مسبباً تنميل الجلد في الساق الوسطية أو تلف العصب الربلي مسبباً تنميل الجلد في الساق الطرفية.
ويمكن تجنب حدوث ذلك عن طريق استخدام إبرة المخدر الموضعي بطريقة صحيحة بمساعدة الموجات فوق الصوتية، واستخدام تقنية التخدير الموضعي بواسطة المحلول.
– ظهور الكدمات
ارتبط استخدام الليزر بأطوال موجية طويلة لتخفيف ظهور الكدمات والألم، وسهولة امتصاصه عن طريق الماء والهيموجلوبين في الجسم.
وممنوع علاج الأوردة المصابة بالدوالي بالليزر في الحالات التالية:
- تخثر وريدي عميق (Acute deep vein thrombosis).
- الحمل.
- وجود عدوى جلدية شديدة في الوريد المصاب.
- مرض الشرايين المحيطية (Arterial insufficiency).
ولا بد من التعامل بحذر شديد إذا كان المريض يعاني من بعض الحالات المرضية التي تعتمد اعتماداً كبيراً على فحص الأوردة المصابة بالموجات فوق الصوتية للحصول على أفضل النتائج في علاج الدوالي بالليزر، ومن أهم هذه الحالات:
- متلازمة ما بعد التجلط (post-thrombotic syndrome).
- القصور الوريدي (venous reflux) الذي يصاحبه الناسور الشرياني الوريدي (arterial-venous fistula).
وقد يكون ظهور الدوالي مؤشراً خطيراً لوجود مرض وريدي آخر، وقد يسبب مضاعفات مرضية خطيرة إذا لم يُعالج أو يُشخص تشخيصاً صحيحاً، ومن أهم هذه الأمراض:
- توسع الشعيرات النزفي الوراثي (telangiectasia).
- التهاب الوريد الخثاري (superficial thrombophlebitis).
- التصلب الشحمي الجلدي (lipodermatosclerosis).
- الضمور الأبيض (atrophie blanche).
نسبة نجاح علاج الدوالي بالليزر
من أهم عيوب الليزر لعلاج الدوالي البسيط أنها تساعد في التخلص من الأوردة المصابة جزئياً، وتجعل الأوردة أخف بدلاً من انتفاخها في البداية، ولكن لا يختفي الوريد تماماً.
بينما يختلف علاج الدوالى بالليزر التداخلي في قدرته على التخلص من أوردة الدوالي بنسبة أكبر من 96%، تكاد تصل إلى 100%.
ولكن في بعض الحالات قد لا تحقق العملية الغرض منها بنسبة قليلة للغاية لا تتعدى 4%، وفي هذه الحالة يعرض عليك الطبيب حلولاً أخرى لعلاج الدوالي بالتصليب أو عملية جراحية في الوريد.
لذلك لا بد من اختيار الطبيب الذي يتمتع بخبرة واسعة في مجال الليزر لعلاج الدوالي، ليعطي المريض عدة اختيارات للعلاج.
-
عملية الليزر البسيط
تستطيع المشي بعد انتهاء العملية، وتتميز بكونها لا إلى فترة تعافي طويلة، وتستطيع العودة إلى حياتك الطبيعية بعد فترة قصيرة نسبياً.
-
عملية الليزر التداخلي
تحتاج إلى ارتداء جوارب ضغط التي يُطلق عليها جوارب الدوالي (compression bandages or stockings) لفترة محددة حسب تعليمات الطبيب، والمتابعة مع الطبيب للتأكد من انغلاق الوريد المصاب بالكامل.
أسعار علاج الدوالي بالليزر في مصر 2023
يختلف سعر علاج الدوالي في مصر بالليزر من مكان لآخر ومن دولة لأخرى حسب عدة عوامل، وهي:
- المستوى المعيشي.
- خبرة الطبيب وشهرته وشهاداته الطبية التي حصل عليها.
- عدد العمليات الناجحة في علاج الدوالي بالليزر التي أجراها الطبيب.
- تقييم المرضى للطبيب المعالج وكفاءته، وتجاربهم مع علاج الدوالي المصابة بالليزر.
- مدى نظافة وتعقيم المستشفى الذي يجري فيه الطبيب العملية، بالإضافة إلى الأدوات الطبية المعقمة.
- تكلفة المخدر الموضعي المستخدم.
- مكان الدوالي وحجمها.
- عدد الجلسات اللازمة للتخلص من الدوالي تماماً.
ويتراوح سعر علاج الدوالي في مصر بالليزر للساق الواحدة بين 28-31 ألف جنيهاً مصرياً، بينما يتراوح سعرها للساقين بين 38-48 ألف جنيهاً مصرياً.
إذا كان غرض علاج الأوردة العنكبوتية تجميلياً، يرفض التأمين الطبي تغطية تكلفة العملية، ولكن إذا كانت الأوردة منتفخة ومتورمة مثل دوالي الساقين.
فذلك يُعد غرضاً طبياً قد تعتمد عليه حياة المريض، في هذه الحالة يغطي التأمين الطبي تكلفة العملية بالكامل أو جزءاً منها حسب الحالة.
نصائح بعد علاج الدوالي بالليزر
يوجد بعض النصائح التي لا بد من اتباعها بعد عملية الليزر للحصول على نتيجة أفضل، وهي:
- لا بد من وجود أحد أفراد الأسرة أو أحد المقربين للاهتمام بالمريض ورعايته بعد الخروج من العملية، وتوصيله إلى المنزل.
- ارتداء ملابس مريحة بعد العملية.
- لا بد من المشي بعد العملية مباشرةً لمدة 30-60 دقيقة.
- لا مانع من وضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15 دقيقة لتخفيف التورّم.
- ممنوع الوقوف لفترات طويلة.
- ممنوع الاستحمام بالماء الساخن لمدة أسبوعين.
- ممنوع حمل أشياء ثقيلة أو الجري أو القفز لمدة أسبوعين.
- بعد العودة إلى المنزل، لا بد من المشي 3 مرات يومياً لمدة 10-20 دقيقة لمدة أسبوعين.
- لا ينبغي الجلوس أو الاستلقاء على الفراش لفترات طويلة.
- لا بد من رفع الساق لأعلى في حالة الجلوس.
- ينبغي ألا يلامس الماء الجرح لمدة يومين.
- ارتداء جوارب الضغط لعدة أيام أو أسابيع، وذلك لفائدتها في الضغط على الساقين لمنع انتفاخ الأوردة وتورّمها، ومنع تكوين الجلطات الدموية.
- استخدام الأدوية المسكنة عند اللزوم فقط، فقد تسبب بعض الأدوية نزيف.
- لا بد من استشارة الطبيب المعالج متى تستطيع استخدام مميعات الدم مرةً أخرى إذا توقفت عن استخدامها قبل العملية.
- قد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من نجاح العملية وعدم حدوث أي مشاكل صحية.
الخلاصة
يعتمد علاج الدوالي بالليزر على خبرة الطبيب ومهارته وفي إجراء هذه العملية دون حدوث مخاطر أو مضاعفات، وكيفية تعامله مع الليزر، لذلك لا بد من التحدث مع الطبيب عن كل ما يتعلق بهذه العملية من مميزات وعيوب ومضاعفات قبل اتخاذ قرار إجرائها، وعلى الرغم من ذلك فهي أفضل من العمليات الجراحية لسرعتها وفاعليتها.
المصادر
