تدبيس المعدة

تُعد عملية تدبيس المعدة من العمليات الجراحية التي انتشرت في الآونة الأخيرة بعد انتشار مرض السمنة المفرطة وهو من الأمراض الخطيرة التي لها آثار جانبية سلبية على المريض، وهي إحدى عمليات إنقاص الوزن. ويلزم على مريض السمنة معالجتها ففي حالة إهمالها قد تؤدي إلي الإصابة بأمراض مزمنة أخرى منها داء السكري وارتفاع ضغط الدم والإصابة بتصلب الشرايين والجلطات الدموية. لذلك يسعى الأطباء بشكل دائم للسيطرة عليها إما عن طريق اتباع حمية غذائية صحية وممارسة الرياضة بشكلٍ منتظم، أو في بعض الحالات يتم استخدام العمليات الجراحية المنوطة بإنقاص الوزن منها فراشة المعدة أو تحويل المسار أو تدبيس المعدة، ونتعرف أكثر عليها خلال هذا المقال.

ما هي عملية تدبيس المعدة؟

هذا النوع من العمليات يعتمد على تصغير حجم المعدة، مثل عملية فراشة المعدة أو تكميم المعدة.

عملية تدبيس المعدة هي إحدى العمليات الجراحية المنوطة بإنقاص الوزن، و يلجأ لها الطبيب عندما تفشل وسائل إنقاص الوزن الأخرى مثل الحمية الغذائية.

الهدف من هذه العملية هو تقليص حجم المعدة، حيث خلال هذه العملية يقوم الطبيب بتقسيم المعدة إلى جزئين باستخدام دبابيس معدنية أو رباط، ويكون إحدى الأجزاء أكبر من الآخر ويكون الجزء الجديد كمعدة جديدة ويكون أصغر وبالتالي يكون استيعاب المعدة للطعام أقل ويعطي هذا شعور بالشبع والامتلاء.

يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة بين جزئي المعدة بحجم العملة المعدنية، وهي التي تسمح بمرور الطعام إلى الأمعاء لاستكمال مراحل هضم الطعام.

 تقنيات إجراء عملية تدبيس المعدة؟

انتشرت عملية تدبيس المعدة في الآونة الأخيرة بشكل كبير، ولكن يوجد منها العديد من التقنيات التي يمكن تنفيذها طبقًا لحالة المريض، وهي:

رأب المعدة القابل للتعديل

تهدف هذه التقنية في تقليص حجم المعدة وذلك عن طريق تقسيمها إلى جزئين، وخلال هذه التقنية يقوم الطبيب بربط المعدة باستخدام شريط قابل للنفخ.

من خلال هذا الشريط يتم تكوين معدة جديدة وذات حجم أصغر من المعدة الأصلية، وهذا يساعد في التحكم في كمية الطعام والشعور بالامتلاء، ويمكن للطبيب التحكم في حجم المعدة بالتحكم في النفخ في الشريط المربوط.

بالرغم من أن هذه التقنية أكثر التقنيات آمنًا، وذلك لأنه لا يستخدم بها أي نوع من الدبابيس المعدنية، ومع ذلك فهي الأقل فاعلية بين تقنيات تدبيس المعدة، لذلك لا يخسر المريض الكثير من الوزن الزائد .

رأب( ترميم) المعدة الشريطي العمودي

هي من التقنيات الحديثة، وأكثر فعالية من التقنية السابقة، خلال هذه التقنية يتم استخدام أكثر من وسيلة لتدبيس المعدة مثل الدبابيس المعدنية والشريط، بعد ذلك يتكون جيب بطني صغير، ثم يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة بعد هذا الجيب، وذلك حتى يمر الطعام إلى الجزء الثاني من المعدة، وقد ينجح المريض في فقدان أكثر من 60% من الوزن الزائد من خلال هذه العملية لذلك قد يفضلها الكثير من المرضى.

رأب ( تكميم ) المعدة العمودي

هذه التقنية هي الأكثر تعقيدًا وبالرغم من نجاح هذه التقنية مع الكثير من مرضى السمنة المفرطة، فقد ينجح المريض في فقدان من 60% إلى 80 % من الوزن الزائد خلال عام واحد، مع ذلك هي الأكثر خطورة بينهم وذلك لأن المريض قد يتعرض إلى شق بطني وأيضًا استخدام المنظار البطني في أكثر من فتحة البطن.

تتم هذه التقنية على مرحلتين وهما:

• المرحلة الأولى: تتم هذه المرحلة جراحيًا، حيث يتم إزالة جزء كبير من المعدة، وبعد ذلك تكون المعدة صغيرة حتى أنها لا تتسع أكثر من ربع السوائل التي اعتاد المريض عليها قبل العملية، وهذا شيء لا يمكن عكسه حيث يصعب رجوع المعدة إلى حجمها الطبيعي.
• المرحلة الثانية: ليست إلزامية وهذا يعني أن يمكن للمريض الاكتفاء بالمرحلة الأولى بعد فقدان المريض الكثير من الوزن الزائد، نتيجة تقليص حجم المعدة، وخلال هذه المرحلة يتم تحويل اتجاه الطعام ليصل مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة، وهذا يُقلل من تخزين السعرات الحرارية.
  شروط إجراء عملية التدبيس

في بعض الأحيان قد لا تكون إصابة المريض بالسمنة المفرطة هي الشرط الوحيد التي يجب توافره في المريض قبل القدوم على عملية تدبيس المعدة، ولكن هناك العديد من الشروط التي يجب توافرها في المريض، وهي:

أن يكون مؤشر كتلة الجسم عند المريض، وهي عملية حسابية طبقًا للوزن والطول للمريض، فإذا كان مؤشر كتلة الجسم فوق 40 يكون المريض مرشح مثالي للعملية.
العمر: يجب أن لا يقل عمر المريض عن 16 عامًا وأيضًا لا يزيد عن 50 عامًا وذلك لتجنب حدوث مضاعفات جانبية خطيرة أثناء العملية.
أن يكون المريض على استعداد تام لتغيير نمط الحياة الخاص به بعد الانتهاء من العملية، واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بشكل منتظم.

صور عملية

تحضيرات ما قبل عملية تدبيس المعدة

قبل القدوم على عملية تدبيس المعدة، هناك العديد من التحضيرات التي يجب على المريض القيام بها قبل العملية وهي:

• الاختبارات المعملية: قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات المعملية وذلك لفحص الصحة العامة للجسم مثل صورة دم كاملة، وظائف الغدة الدرقية، وظائف الكبد والكلى، سيولة الدم.
• بعض الأشعة: مثل تخطيط القلب الكهربائي والأشعة السينية على الجهاز الهضمي بشكل كامل.
• إذا كان المريض يعاني من الأمراض المزمنة مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فيجب السيطرة على أعراض هذه الأمراض قبل العملية لتجنب حدوث مضاعف جانبية خطيرة.
• التوقف عن تناول الأطعمة المهيجة لجدار المعدة مثل الأطعمة الحارة، الأطعمة ذات الدهون العالية وذلك لتهيئة جدار المعدة للعملية.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل العملية منها مميعات الدم التي قد تؤدي إلى حدوث نزيف داخلي، لذلك يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض.

خطوات إجراء عملية تدبيس المعدة؟

بعد استكمال التحضيرات اللازمة لعملية تدبيس المعدة، تمر العملية بعدة خطوات وهي:

1. تجهيز المريض حيث يتم تركيب خط وريدي في أحد ذراعي المريض، وأيضًا القسطرة البولية، ثم جهاز متابعة ضربات القلب.
2. طبقًا للتقنية المستخدمة في تدبيس المعدة، يتم عمل شق جراحي في البطن، أو إذا كان الطبيب يستخدم المنظار البطني، يقوم بعمل شقوق صغيرة في البطن.
3. يتم تضخيم الغلاف البطني وذلك باستخدام غاز ثاني أكسيد الكربون وهذا يوفر للطبيب رؤية واضحة أثناء قيامه بالعملية.
4. بعد الانتهاء من عملية التدبيس حسب نوع التقنية المستخدمة، يتم غلق الشقوق ووضع الضمادات المعقمة.

من هم المرشحون لإجراء عملية التدبيس؟

عملية تدبيس المعدة من العمليات الجراحية التي لاقت رواجًا كبيرًا في السنوات الاخيرة، ولكن يجب أن تكون أحد المرشحين ، لضمان نجاح العملية والوصول إلى أفضل نتائج، وهم:

• مرضى السمنة المفرطة: ولكن يحب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لدى المريض يتراوح من 35 إلى 40، وهذا يعني أنه يصعب التخلص من الوزن الزائد بالطرق التقليدية مثل الحمية الغذائية وممارسة الرياضة.
• أصحاب الأمراض المزمنة، خاصةً ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم، لأن هذه الأمراض قد تؤدي بصاحبها إلى مضاعفات خطيرة مثل حدوث جلطات دموية أو ذبحة صدرية، لذلك يجب علاج السمنة المفرطة في أقرب وقت.
• ضعيفي الإرادة حيث لا يستطيعون التحكم في الشهية والتوقف عن تناول الطعام لذلك قد يحتاجون إلى تدخل أكبر مثل عملية تدبيس المعدة أو غيرها من عمليات إنقاص الوزن لمساعدتهم في التخلص من الوزن الزائد.

علامات نجاح عملية تدبيس المعدة

هناك العديد من العلامات التي قد تثبت نجاح عملية تدبيس المعدة، ومن أهم هذه العلامات:

• خسارة الكثير من الوزن الزائد وفي مدة زمنية  قصيرة، قد تكون أقل من المدة التي قد يستهلكها المريض لخسارة الوزن الزائد بالطرق التقليدية.
• الإحساس بالشبع والامتلاء والاكتفاء بتناول كميات قليلة من الطعام، وهذا يساعد المريض في الحفاظ علي الوزن الحالي.
• تقل احتمالية الزيادة في الوزن مرة أخرى وذلك بسبب تقليص حجم المعدة عن الحجم السابق لها.
•  إذا كان المريض ممن يعانون من أمراض مزمنة أخرى، يلاحظ المريض تحسن ملحوظ في أعراض هذه الأمراض والسيطرة على معدلاتها وجعلها في المعدل الطبيعي.

مخاطر إجراء عملية التدبيس للمعدة

بالرغم من نجاح عملية تدبيس المعدة باختلاف تقنياتها بشكل كبير، ولكن قد يكون هناك بعض المخاطر التي قد يواجهها المريض ومن أهمها:

ظهور بعض الأعراض الجانبية، وهي أعراض محتملة الحدوث ومنها:

• الغثيان والقيء.

• الإصابة بالالتهاب الرئوي .
• حدوث ندبات في تجويف البطن.
• الانسداد المعوي وهذا نتيجة لصغر حجم المعدة وعدم هضم الطعام بكفاءة عالية.
• الإصابة بسوء التغذية وذلك لنقص تركيز المعادن والفيتامينات في جسم المريض.

قد تحدث بعض الأضرار الأكثر خطورة بعد العملية وتشمل:

• في حالة استخدام رأب المعدة القابل للتحويل، قد يحدث بعض الأعراض الجانبية منها تضخم جدار المعدة، فك الشريط القابل للتعديل وهذا يؤدي إلى حدوث تسرب في المحلول مما يؤدي إلى حدوث التهاب في المعدة، أو تمزق في الغرز الداخلية مما يسبب حدوث نزيف داخلي.
• في حالة استخدام تقنية تكميم المعدة العمودي، قد يحدث خلع لأحد الدبابيس المعدنية المستخدمة مما قد يسبب تسريب من عصارة المعدة داخل البطن وهذا يتطلب تدخل جراحي بشكل فوري.

تكلفة عملية تدبيس المعدة 2024

بشكل عام تتراوح تكلفة عملية تدبيس المعدة من 50 ألف جنيهًا إلى 80 ألف جنيهًا وهذا الاختلاف يأتي من عدة عوامل، وهي:

• المشفى المقام العملية بها، وعدد الأيام التي يقيم بها المريض بعد العملية.
• نوع تقنية رأب المعدة المستخدم، فتختلف تكلفة عملية تدبيس المعدة طبقًا لنوعها، وأيضًا تختلف إذا كانت العملية بالمنظار البطني أم جراحيًا .
• مهارة الطبيب والخبرة العملية له في هذا النوع من العمليات، ويجب علي مريض التأكد من هذا لأنها من العمليات الجراحية الصعبة لذلك يلزم وجود طبيب ماهر.
• قد ترتفع التكلفة في بعض الأحيان، وذلك لأن المريض يحتاج إلى جلسات متابعة دورية لمدة عام كامل بعد العملية وذلك للتأكد أن كل شيء في مساره الصحيح.

نصائح ما بعد إجراء العملية

يجب على المريض الالتزام بالنصائح والإرشادات الطبية التي ينصح بها الطبيب بعد العملية وهذا لتجنب حدوث مضاعفات جانبية خطيرة، وهي:

• في الأيام الأولى من العملية: يجب تناول السوائل والعصائر فقط، وبعدها يُمكن للمريض تناول الأطعمة الخفيفة المهروسة وذات قوام متماسك مثل البطاطس والبطاطا.
• بعد مرور شهر: يبدأ المريض في تناول الطعام بشكل تدريجي مع تجنب تناول الأطعمة المهيجة للمعدة مثل المقليات والطعام الحار.
• تجنب شرب الكافيين والمواد الغازية لمدة ثلاث أشهر على الأقل، لأن الكافيين يعمل على تهيج المعدة.
• لا يفضل الجمع بين الأكل والشرب في آن واحد، مع الحرص على مضغ الطعام بصورة جيدة.
• الالتزام بتناول المكملات الغذائية لأن من أكثر أعراض عملية تدبيس المعدة الجانبية هو حدوث سوء التغذية.
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم ولكن بعد التعافي من العملية، وذلك لشد ترهلات الجلد الناتجة عن فقدان الوزن الزائد.

نتائج عملية تدبيس المعدة

بعد التعافي من عملية تدبيس المعدة، قد يلاحظ المريض هذه النتائج:

• النزول السريع في الوزن الزائد بشكلٍ ملحوظ خاصةً في الثلاث شهور الأولى نتيجة تناول كميات قليلة من الطعام في هذه الفترة.
• ترهل الجلد وذلك بسبب نزول المفاجئ في الوزن، لذلك ينصح الأطباء بممارسة الرياضة بانتظام بعد انتهاء فترة النقاهة لشد الجلد المترهل.
• قد يلاحظ المريض حدوث تساقط في الشعر، وذلك نتيجة نقص في المعادن والفيتامينات الناتج عن سوء التغذية لذلك ينصح الأطباء بتناول المكملات الغذائية.

تجارب عملية التدبيس للمعدة

تعددت تجارب المرضى الذين قاموا بعملية تدبيس المعدة، ولكن بشكلٍ عام العملية كانت ناجحة بنسبة كبيرة مع الكثير من المرضى وساعدتهم في خسارة الكثير من الوزن الزائد، ومنها:

سيدة في 40 من عمرها، كانت تعاني من السمنة المفرطة، وكان وزنها يصل إلى 120 كيلو جرامًا، ولكن بعد عملية تدبيس المعدة استطاعت خسارة ما يقارب على 40 كيلو جرامًا وفي خلال عام قد وصلت للوزن المثالي.
رجل آخر، قام بعمل تدبيس المعدة العمودي وهذا ساعده على خسران الكثير من الوزن الزائد، كما استطاع العودة لممارسة عمله المفضل كمهندس مدني وكانت السمنة تمنعه من ذلك.

الأسئلة الشائعة

مدة إجراء عملية تدبيس المعدة؟

الإجابة على هذا السؤال تعتمد على نوع التقنية المستخدمة، فيمكن أن تكون جراحيًا أو بالمنظار. وأيضًا يعتمد على عدد الشقوق التي يجب القيام بها أثناء العملية، وبشكل عام تتراوح مدة العملية من ساعة إلى ساعتين طبقًا للعوامل السابقة.

متي تظهر نتائج عملية تدبيس للمعدة؟

بعد إتمام عملية تدبيس المعدة، تبدأ النتائج في الظهور تدريجيًا ويبدأ المريض في فقدان الوزن الزائد بشكل تدريجي وتكون نسبة خسران الوزن كبيرة أثناء الشهور الثلاثة الأولى، ولكن يبدأ الوزن في الاستقرار بعد مرور 6 أشهر من إجراء العملية.

ما هو الوزن المناسب لإجراء عملية التدبيس؟

ليست السمنة فقط هي الشرط الوحيد حتى يكون المريض مناسب لعملية تدبيس المعدة ولكن الوزن المناسب لإجراء هذه العملية يجب أن يكون عالي، وهذا يتم تحديده من خلال حساب مؤشر كتلة الجسم  والمؤشر المناسب للعملية يتراوح بين 35 إلى 40.

ما الفرق بين عملية تدبيس المعدة وعملية التكميم؟

قد يختلط على بعض ويعتقدون أن عملية تكميم المعدة هي نفسها عملية تدبيس المعدة، ولكن هذا غير صحيح وهناك فرق كبير بينهما، وهذا في الآلية المستخدمة في كل واحدة منهم.عملية تكميم المعدة، يحدث خلالها تدخل جراحي ويتم قص جزء كبير من المعدة وينتج عن هذا تقليص حجم المعدة وبالتالي تستوعب كميات أقل من الطعام.

أما تدبيس المعدة فهي تهدف إلى تقسيم المعدة الى جزئين، والجزء الأصغر يعمل كمعدة جديدة ويتحقق من هذا نفس الهدف لعملية تكميم المعدة وهو تقليص حجم المعدة لاستيعاب كميات أقل من الطعام، وعادةً تتم هذه العملية بالمنظار لذلك تُعد أقل خطورة من تكميم المعدة.

هل عملية التدبيس مؤلمة؟

لا تُعد عملية تدبيس المعدة من العمليات الجراحية المؤلمة، وذلك لأنها في معظم الحالات تتم باستخدام المنظار البطني، كما تكون العملية تحت التخدير الكلي.
قد يشعر المريض ببعض الألم بعد العملية، ولكن هذا الألم بسبب الأعراض الجانبية للعملية مثل الشعور بالحموضة والغثيان.