يُطلَق “تدبيس المعدة” على عمليات السمنة التي تتضمّن تدبيسًا للمعدة، مثل: تكميم المعدة، فتدبيس المعدة ليس عملية مستقلة لها هذا الاسم، وإنّما تعبير عن وسيلة مُستخدَمة في إجراء العملية، ويتميّز تدبيس المعدة بخسارة الوزن الزائد، وعلاج الأمراض المُصاحبة للسمنة، لكن لها سلبيات أيضًا، فكم تبلغ تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر؟
أسباب إجراء عملية تدبيس المعدة
تُجرَى عملية تدبيس المعدة للتغلّب على السمنة، والأمراض الناجمة عنها كارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري من النوع الثاني، وينبغي توفَّر بعض الشروط في المريض الذي يخضع لهذه العملية، أو بالأحرى هي نفسها أسباب إجرائها:
- تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40.
- تخطّي مؤشر كتلة الجسم 35 مع المعاناة من أحد الاضطرابات المصاحبة للسمنة، مثل: مرض السكري من النوع الثاني، انقطاع النفَس النومي، أو أمراض القلب.
وتُساعِد عملية تدبيس المعدة كغيرها من عمليات السمنة في:
- تقليل مستويات السكر في الدم.
- خفض ضغط الدم المرتفع.
- التخلّص من انقطاع النفَس النومي.
- تخفيف العبء عن عمل القلب.
- تقليل مستويات الكوليسترول في الدم.
الفحوصات المطلوبة قبل إجراء العملية
تتأثَّر تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر بالفحوصات المطلوب إجراؤها قبل العملية، ومن أمثلة هذه الفحوصات ما يلي:
1- اختبارات الدم
تكشف اختبارات الدم الصحّة العامة للمريض، مستويات المعادن والفيتامينات، وكذلك مستويات الكوليسترول، كما تساعد في معرفة مدى أداء الكلى والكبد بوظائفهم على أتم وجه.
2- السونار
يُستخدَم سونار البطن في تقدير حجم الكبد، وقدر الدهون المُتراكمة حوله؛ إذ الكبد الدهني من الأمراض الشائعة بين كثيرٍ من المرضى.
أيضًا، يساعد السونار في رصد حصى المرارة، وغيرها من المشكلات التي قد تكون موجودة، وتُوثِّر في سير العملية.
3- الأشعة السينية
تساعد في كشف أي انسدادٍ في أي موضعٍ من الجهاز الهضمي، كما يمكنها رصد اضطرابات الرئتين، والأمعاء، وغيرها من الأعضاء الحيوية قبل إجراء عملية تدبيس المعدة.
4- رسم القلب
يتأكَّد الطبيب عبر رسم القلب من كفاءة القلب وعمله، كما يرصد أي انسداد أو قصور في الشريان التاجي قبل إجراء العملية، وذلك يُحافِظ على المريض بلا شك حال خضوعه لعملية تدبيس المعدة.
5- دراسات التخثّر
يُحدِّد الطبيب من خلال بعض الاختبارات سيولة الدم وقدرته على التخثّر (تكوين جلطات)؛ إذ ارتفاع سيولة الدم، تزيد فرص النزيف خلال العملية، ولذا ينبغي الاطمئنان عليها أولًا قبل إجراء أي تدخلٍ جراحي.
6- التنظير العلوي للجهاز الهضمي
يُدخِل الطبيب المنظار عبر الفم وصولًا إلى الجهاز الهضمي؛ لفحصه، ورصد أي شيءٍ غير طبيعي داخل الجهاز الهضمي قبل إجراء العملية، فقد تُؤثِّر بعض الاضطرابات في عملية تدبيس المعدة.
كيف يتم إجراء عملية تدبيس المعدة؟
تختلف تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر، تبعًا لطريقة إجرائها، فقد تُدبّس المعدة بطرقٍ عدّة لخسارة الوزن في نهاية المطاف:
1- رأب المعدة أو ترميم المعدة العمودي (Vertical banded gastroplasty)
يُجرِي الطبيب عملية رأب المعدة عن طريق:
- صنع شقٍ جراحي كبير في البطن بعد تخدير المريض.
- تُستخدَم الدبابيس الجراحية لتقسيم المعدة إلى جزئين غير متساويين.
- يُمثِّل الجزء العلوي من المعدة جيبًا أو كيسًا صغيرًا، يُفرِغ محتواه من الطعام عبر فتحة صغيرة بينه وبين الجزء السفلي من المعدة.
- يتحمّل الكيس الصغير ½ – 1 كوب من الطعام اللين الممضوغ جيدًا، بينما تتحمّل المعدة الطبيعية 5 – 6 أكواب من نفس النوع من الطعام.
- بعد ذلك، يُلفّ شريط بلاستيكي حول الفتحة الصغيرة بين جزئَي المعدة؛ لمنّع تمدّد هذه الفتحة أو اتساعها.
يفقد المريض ما يقرب من 50 – 60% من الوزن الزائد في أول عامٍ بعد إجراء عملية رأب المعدة.
2- تكميم المعدة (Sleeve gastrectomy)
تتم عملية تكميم المعدة عبر الخطوات الآتية:
- يُخدّر المريض تخديرًا كُلِّيًا؛ منعًا للشعور بأي ألم خلال العملية.
- يصنع الطبيب شقوقًا جراحية صغيرة في البطن؛ للسماح بدخول المنظار والأدوات الجراحية.
- يُملأ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون؛ لإبعاد جدار المعدة عن الأمعاء والأعضاء الأخرى داخل البطن.
- يفحص الطبيب البطن من خلال المنظار؛ إذ يعرِض المنظار ما بداخل البطن على شاشة عرض في غرفة العمليات.
- يُحدِّد الطبيب حجم الجزء المُكمَّم من المعدة، ثُمَّ يقسمها ويفصل المُتبقِّي منها باستخدام دبّاسة جراحية.
- يزيل الطبيب الجزء المفصول من المعدة خارج الجسم (70% من حجم المعدة الأصلي)، ثُمّ تُغلَق الشقوق الجراحية في البطن.
يُتوقَّع أن يفقد المريض 25 – 30% من الوزن الزائد في أول عامٍ أو عامين بعد إجراء عملية تكميم المعدة.
ما هي مدة إجراء عملية تدبيس المعدة؟
تختلف مدة إجراء عملية تدبيس المعدة، حسب عدّة عوامل، مثل:
- خبرة الطبيب.
- طبيعة الإجراء الجراحي، فالدبابيس مُستخدَمة في عدّة أنواعٍ من العمليات، وكلّ نوع لها مدته.
- مواجهة الطبيب لمضاعفات خلال العملية من عدمه.
يتراوح وقت عملية تدبيس المعدة بين 60 – 120 دقيقة، حسب طبيعة التدخّل الجراحي، ونوع العملية المُجراة للمريض.
مميزات إجراء عملية تدبيس المعدة
تُسهِم المميزات الخاصّة بأي عملية في تحديد تكلفتها، وذلك ينطبق أيضًا على تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر، وبحسب نوع عملية تدبيس المعدة، تكون المميزات كما يلي:
مميزات رأب المعدة
- الإبقاء على المعدة، وعدم استئصال أي جزءٍ منها.
- قلة فرص الإصابة بسوء التغذية؛ إذ ما يزال الجسم قادرًا على تحصيل المعادن والفيتامينات عبر امتصاصها.
- عدم الإصابة بمتلازمة الإغراق.
- سهولة عكس العملية، أو إعادة المعدة إلى وضعها الطبيعي كما كانت قبل عملية تدبيس المعدة.
مميزات تكميم المعدة
- خسارة جزء كبير من الوزن الزائد.
- استخدام المنظار، ومِنْ ثَمّ قلة فرص النزيف، أو الألم، إضافةً إلى قصر وقت التعافي.
- غياب الشعور بالجوع؛ إذ تنخفض مستويات هرمون الجوع لسنوات بعد العملية.
- عدم حاجة مرضى السكري إلى الاستمرار على أدويتهم بعد تكميم المعدة.
- تحسُّن الكبد الدهني.
- تخفيف آلام المفاصل.
ما هي سلبيات عملية تدبيس المعدة؟
تتحدّد تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر مقارنةً بغيرها من عمليات السمنة بالسبيات أيضًا؛ إذ تضمّ سلبيات عملية تدبيس المعدة ما يلي:
سلبيات رأب المعدة
- تتطلّب تقييدًا شديدًا للعادات الغذائية؛ للوصول إلى النتيجة المطلوبة من الوزن المفقود.
- قد يتقيأ المريض إذا لم يمضغ الطعام جيدًا، أو إذا أكل سريعًا.
- قد يُواجِه بعض المرضى صعوبةً في تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- رغم إمكانية إعادة المعدة إلى ما كانت عليه قبل العملية، إلّا أنّ ذلك التدخل الجراحي الجديد كبير، ومُعقّد جدًا.
- إذا تدهور خطّ التدبيس في المعدة، فقد يحدث تسريب.
- قد يتسّع الرباط حول مخرج جيب المعدة، ما يُؤثِّر سلبًا في عملية خسارة الوزن.
سلبيات تكميم المعدة
- احتمال الإصابة بمتلازمة الإغراق بعد الأكل بساعة، وتتضمّن أعراضها انتفاخ البطن، الإسهال، والدوخة.
- نقص بعض العناصر الغذائية من الجسم، مثل: فيتامين ب12، والحديد، والكالسيوم، وفيتامين د، ومِنْ ثَمّ يُنصَح المريض بالمواظبة على تناول المكملات التي وصفها الطبيب.
- احتمال التسريب بعد التكميم، خاصةً إذا أُجريت العملية على يد طبيبٍ غير ماهر.
- لا يُمكِن إعادة الجزء المُستأصَل من المعدة، ومِنْ ثَمّ فنتيجة العملية نهائية ولا يمكن عكسها.
تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر 2024
تختلف تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر تبعًا لخبرة الطبيب، وطبيعة التدخّل الجراحي، وحالة المريض، وغير ذلك من العوامل، وهي تتراوح عمومًا بين 50,000 – 75,000 جنيه مصري، وهو ما يُعادِل 1,000 – 2,500 دولار أمريكي.
العوامل المؤثرة في تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر
تُؤثِّر بعض العوامل في تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر، مثل:
- خبرة الجرّاح ومدى إتقانه لعمليات السمنة.
- نوع عملية تدبيس المعدة التي يُجرِيها الطبيب.
- تكلفة الأدوات الجراحية المستخدمة تبعًا لنوع العملية.
- المستشفى أو المركز الذي تُجرَى فيه عملية تدبيس المعدة.
- أجرة الطاقم الطبّي المُعاوِن للمريض.
- الاختبارات والفحوصات التي يجريها المريض قبل العملية.
- مدة إقامة المريض في المستشفى.
المقارنة بين سعر العملية فى مصر وبعض الدول
تتراوح تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر بين 1,000 – 2,500 دولار، بينما تزداد هذه التكلفة في معظم الدول الأخرى على النحو الآتي تفصيله:
- سعر العملية في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية: 9,000 دولار أمريكي فأكثر.
- سعر العملية في تركيا: يتراوح بين 4,000 – 5,500 دولار أمريكي.
- سعر العملية في السعودية: يتراوح بين 9,000 – 15,000 دولار أمريكي.
ما هي بدائل تدبيس المعدة؟
بعد أن عرفت تكلفة عملية تدبيس المعدة في مصر، فإنّ هذه العملية قد يصحبها خطر التسريب بعد إجرائها، خاصةً إذا لم تكن الدبابيس مُحكّمة حول المعدة، وتُعدّ العمليات الآتية أنسب البدائل لتدبيس المعدة:
1- ربط المعدة القابل للتعديل (Adjustable gastric banding)
تستغرق هذه العملية 30 – 60 دقيقة دون حاجةٍ إلى تدبيس، ويُجرِيها الطبيب على النحو التالي:
- يُخدّر المريض تخديرًا كُلِّيًا.
- يصنع الطبيب شقوقًا جراحية صغيرة في البطن؛ لإدخال المنظار والأدوات الجراحية المطلوبة لإجراء العملية.
- يُملأ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون؛ ليُتِيح للطبيب رؤية واضحة للمعدة وما حولها من أعضاء الجسم.
- يعرض المنظار تجويف البطن من الداخل على شاشة عرض في غرفة العمليات.
- يضع الطبيب رباط المعدة حول قمّتها، ثُمّ يُضيِّق الرباط حول هذا الجزء من المعدة؛ مُكوِّنًا جيبًا صغيرًا.
- تبدو المعدة في هذه اللحظة شبيهة بالساعة الرملية مع وجود قناة ضيقة بين الجزء العلوي والسفلي منها.
- يحتوي رباط المعدة على قناة مُجوّفة، يسهل ملؤها بسائلٍ، ما يُسهِّل إجراء تعديلات على العملية؛ إذ يُعدِّل الطبيب الضغط الناشئ على الجزء العلوي من المعدة من خلال هذا الرباط.
- يُوصَّل رباط المعدة بأنبوب بلاستيكي صغير تحت البشرة مباشرةً، وله منفَذ يحقن من خلاله الطبيب سائلًا ما، أو يسحبه، حسب الضغط المطلوب إنشاؤه على المعدة؛ لتقليل سعتها الاستيعابية.
- حال المعاناة من فتق الحجاب الحاجز، فقد يُصلِحه الطبيب بجانب هذه العملية.
لا تُوجَد إحصاءات كافية بعد حول نسبة خسارة الوزن بعد ربط المعدة القابل للتعديل؛ إذ هذه العملية حديثة نسبيًا، لكن يُعدّ مقدار الوزن المفقود مع إجراء هذه العملية أقل نسبيًا من عمليات السمنة الأخرى.
2- كرمشة المعدة (Gastric plication)
لا تحتاج كرمشة المعدة إلى دبابيس أيضًا، وإنّما تُطوَى فقط بطانة المعدة على النحو الآتي:
- تُجرَى العملية بمنظار البطن، أو بإدخال المنظار عبر الفم وصولًا إلى الجهاز الهضمي.
- يطوي الطبيب بطانة المعدة على نفسها، ما يُؤدِّي إلى تقليل حجمها وسعتها الاستيعابية، ومِنْ ثَمّ خسارة الوزن الزائد.
يفقد المرضى ما يقرب من 60% من الوزن الزائد في العام الأول بعد إجراء عملية كرمشة المعدة.
3- الكبسولة المبرمجة (Swallowable gastric balloon)
لا تتطلّب الكبسولة المبرمجة أي تدخلٍ جراحي؛ إذ يبلع المريض كبسولة مع قليلٍ من الماء فقط، وتوضيح ذلك فيما يلي:
- يبلع المريض كبسولة مع قليل من الماء.
- يملأ الطبيب الكبسولة بنحو 500 مل من الماء؛ إذ تنتفخ وتشغل مساحةً من المعدة، ما يُساعد على الشبع سريعًا.
- تستقر الكبسولة المبرمجة في المعدة 4 أشهر، ثُمّ تخرج تلقائيًا مع البراز.
يفقد المريض 10 – 15% من الوزن الزائد خلال فترة الأربعة أشهر، ثُمّ ينتظم بعدها على نظام غذائي يضعه له الطبيب؛ لاستئناف رحلة خسارة الوزن.
المصادر
