عملية كرمشة المعدة

تُفقِد عملية كرمشة المعدة المريض 55 – 70% من الوزن الزائد، ولا تتضمَّن استئصال أي جزءٍ من المعدة، أو تدخلٍ جراحيٍ كبيرٍ في الجهاز الهضمي، لكن تُطوَى بطانة المعدة داخل نفسها؛ لتقليل حجم المعدة، ومنع الإفراط في تناول الطعام، فما هي علامات نجاح العملية؟ وهل لها مضاعفات؟

ما هي عملية كرمشة المعدة؟

أحد أنواع عمليات السمنة المُقلِّصة لحجم المعدة، والمُعزِّزة للشعور بالشبع، ولا تتضمَّن ربط المعدة، أو التدبيس، أو تحويل مسار المعدة، فبدلًا من كل ذلك، يُنشِئ الطبيب طيات كبيرة في المعدة؛ لتقليل حجمها.

كيف يتم إجراء عملية كرمشة المعدة؟

تُجرَى كرمشة المعدة بالمنظار، تحت تأثير التخدير الكُلِّي، إذ يصنع الطبيب 5 أو 6 شقوقًا جراحية دقيقة في البطن؛ لإدخال المنظار، والأدوات الجراحية.

وباستخدام هذه الأدوات، يطوي الطبيب بطانة المعدة داخل نفسها دون إزالة أي من أجزائها، أو وضع أجسامٍ غريبة بداخلها، ما يُؤدِّي إلى تقليل السعة الاستيعابية للمعدة بنحو 70%، وتستغرق العملية 40 دقيقة إلى ساعتين حتى تتم.

أو قد يستخدم الطبيب المنظار عبر الفم وصولًا إلى الجهاز الهضمي، دون شقوقٍ جراحية خارجية دقيقة على البطن، ثُمَّ تُطوَى بطانة المعدة كذلك؛ لتقليل حجم المعدة النهائي.

شروط إجراء عملية كرمشة المعدة

قد يُنصَح بإجراء عملية كرمشة المعدة حال توفُّر بعض الشروط في المريض، فليست زيادة الوزن فقط هي الشرط الوحيد، ومِنْ ثَمَّ تضم شروط إجراء العملية ما يلي:

1. تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40، حتى لو لم يُعانِي المريض من مضاعفات السمنة.
2. تخطِّي مؤشر كتلة الجسم 35، تزامنًا مع إصابة المريض بأحد مضاعفات السمنة، مثل: أمراض القلب، أو مرض السكري من النوع الثاني.
3. فشل خسارة الوزن عبر الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية، وكذلك الأدوية، فالجراحة هي الخيار الأخير.
4. الرغبة في التزام نظامٍ غذائي، وتغيير عادات المعيشة السيئة المُعتادَة قبل العملية، وذلك على مدار العمر، خاصةً فيما يتعلَّق باختيارات الطعام، وكميته.

تُعدّ عملية كرمشة المعدة مناسبة للأشخاص المُعتادِين على تناول كمياتٍ كبيرةٍ من الطعام، لكنها قد لا تُلائم من يتناولون وجبات خفيفة، أو كمياتٍ صغيرة من الطعام مع وجود فاصلٍ زمنيٍ قصيرٍ نسبيًا بين هذه الوجبات.

علامات نجاح عملية كرمشة المعدة

تعتمد نتائج كرمشة المعدة، وعلامات نجاحها على التزام المريض بتعليمات الطبيب بعد العملية، فمن المُتوقَّع أن يخسر 55% من الوزن الزائد في غضون عامين بعد كرمشة المعدة.

كذلك من علامات نجاح عملية كرمشة المعدة، والتي قد تبرز جليّة في نحو 75% من المرضى:

1- سكون مرض السكري

أثبتت أبحاث كليفلاند كلينيك، أنَّ تقريبًا كل مرضى السكري من النوع الثاني، لم يعودوا بحاجةٍ إلى الحصول على الأنسولين، والأدوية المساعدة لثلاث سنواتٍ على الأقل بعد عمليات السمنة.

2- تحسُّن القلب

تُسهِم عملية كرمشة المعدة في تقليل ضغط الدم المرتفع، وكذلك ضبط مستويات الكوليسترول، مما يُؤدِّي إلى حماية القلب والأوعية الدموية، وخفض فرص الإصابة بمرض الشرايين التاجية.

3- تعزيز الخصوبة

يستوي في ذلك الرجال والنساء؛ إذ تساعد العملية في تقليل مخاطر الحمل.

4- تسكين آلام المفاصل

عادةً يُعانِي مرضى السمنة من آلامٍ مزمنة في المفاصل؛ بسبب الوزن الزائد، إذ الضغط المستمر على المفاصل يُعرِّضها للتلف، أمَّا بعد كرمشة المعدة، يقل احتياج المريض إلى تناول الأدوية المُسكِّنة لآلام المفاصل، كما تتحسَّن حركته.

5- تخفيف الاكتئاب

يُصابُ البدين أحيانًا بنوعٍ من الاكتئاب؛ بسبب المظهر الجسدي، فمن الصعب التعامل الاجتماعي مع الناس بالنسبة له، ومِنْ ثَمَّ فإنَّ خسارة الوزن الزائد بكرمشة المعدة، يُخفِّف ذلك الاكتئاب؛ إذ يعود الجسم إلى حالته الأولى أو أقرب منها، ما يمنع العزلة الاجتماعية.

خطوات عملية كرمشة المعدة
https://youtu.be/gEYbXfVb7MI

مضاعفات عملية كرمشة المعدة

تُجرَى العملية بالمنظار، ما يعني أنَّ فرص الإصابة بالمضاعفات منخفضة، ومع ذلك ينبغي التنبيه عليها:

مضاعفات شائعة

تضمُّ المضاعفات الشائعة بعد العملية ما يلي:

• الغثيان والقيء: من أكثر الشكاوى التي يُورِدها المرضى، والتي قد تستمر أسبوعًا بعد العملية في بعض الأحيان.
• ارتجاع المريء: كذلك من الشائع ارتجاع المريء، خاصةً في الأسبوع الأول بعد كرمشة المعدة.
• ألم فم المعدة: وذلك في أول 48 ساعة بعد العملية.

مضاعفات نادرة

تبلغ فرص الإصابة بالمضاعفات الآتية 1% فقط:

• انسداد المعدة: والذي يُسبِّب قيئًا مستمرًا بعد العملية، ويتطلَّب إعادة إجراء العملية لإصلاح المشكلة.
• نقص التروية: قد يحتاج مرضى نقص التروية (ضعف تدفُّق الدم إلى الأنسجة)، وكذلك من لا يستجيبون للعلاج إلى إعادة إجراء العملية.
• ثقب المعدة: نادرٌ جدًا، وكذلك يحتاج تدخلًا جراحيًا.قرحة الكبد.

نصائح بعد إجراء عملية كرمشة المعدة

ضمانًا للوصول إلى أفضل نتيجةٍ ممكنة بعد العملية، ينبغي اتِّباع التعليمات الطبية الموثوقة، والتي قد تشمل ما يلي:

1- الحمية الغذائية

• ينبغي الاقتصار على شرب السوائل فقط في الأسبوع الأول بعد العملية، وفي الأسبوعين التاليين، يُمكِن إدخال بعض السوائل السميكة، مثل: العصائر، أو الشوربة.
• يُسمَح بعد ذلك بتناول الأطعمة اللينة الغنية بالبروتين، الفواكه، الخضروات، والزبادي، وهكذا تدريجيًا إلى أن يتمكَّن المريض من تناول الأطعمة الصلبة.
• كذلك تتضمَّن الحمية الغذائية الجديدة بعد العملية عمومًا، تناول كميات صغيرة من الطعام، قليلة الدهون والكربوهيدرات، وذلك بعد مرور 4 أسابيع من كرمشة المعدة.
• يُنصَح المريض بتناول الطعام ببطء، وألَّا تكون كمية الطعام كبيرة، وذلك للحفاظ على حجم المعدة، ومنع اتساعها.
• ينبغي عدم شرب السوائل مع الأكل، وإنَّما قبله بنصف ساعة، أو بعده بذات المدة، وهذه التعليمات من الأهمية بمكانٍ للحفاظ على نتائج العملية، ومنع اكتساب الوزن.

2- المشي

• يُفضَّل تجنُّب التمارين الرياضية المُعتادة في الأسابيع الأولى بعد العملية؛ للسماح بتعافي الأنسجة.
• يُشجَّع المريض عمومًا على المشي، مع زيادة المسافة التي يمشيها تدريجيًا، فذلك يقيه من الجلطات، ويُعزِّز الدورة الدموية.
• بنهاية الشهر الأول بعد العملية، يُنصَح بممارسة التمارين الرياضية، أو الحفاظ على قدرٍ مناسبٍ من النشاط البدني؛ لخسارة الوزن الزائد.

تجارب عملية كرمشة المعدة

ساعدت كرمشة المعدة في خسارة المرضى 55% – 70% من الوزن الزائد في أول عامين بعد العملية، كما أظهرت نتائج مبشرة على المدى البعيد لدى 75% من المرضى؛ إذ لم يحتاجوا إلى تناول أدوية السكري، كما تراجعت مستويات الكوليسترول في الدم، وقلّ ضغط الدم المرتفع، إضافةً إلى تخفيف أعراض انقطاع النفس أثناء النوم، والذي يشيع بين مرضى السمنة.

متي تظهر نتائج عملية كرمشة المعدة؟

يُتوقَّع ظهور نتائج كرمشة المعدة في غضون عامٍ أو اثنين؛ إذ يفقد معظم المرضى 40 – 70% من الوزن الزائد في العام الأول، شريطة الالتزام بتعليمات الطبيب بعد العملية فيما يتعلَّق بالنظام الغذائي والنشاط البدني.

كم مدة إجراء عملية كرمشة المعدة؟

يستغرق وقت إجراء العملية بين 40 – 120 دقيقة، كما يبقى المريض في المستشفى يومًا واحدًا أو اثنين على الأكثر، ثُمَّ يمكنه العودة إلى المنزل.

هل عملية كرمشة المعدة خطيرة؟

تُعدّ عملية كرمشة المعدة آمنة، وليست خطيرة على الإطلاق؛ إذ تُجرَى بواسطة المنظار، ما يعني تدخلًا جراحيًا محدودًا، تعافٍ أسرع، قلة فرص الإصابة بالمضاعفات، وإِن عانى بعض المرضى من الغثيان والقيء بعد العملية، فذلك ليس بالأمر الجلل.

نسبة نجاح عملية كرمشة المعدة

بيَّنت دراسةٌ أُجريت على المرضى الذين أجروا كرمشة المعدة، وذلك في متابعةٍ لهم على مدار 4 سنوات، إذ خسروا ما يقرب من 58 – 68% من الوزن الزائد في العام الأول بعد العملية.

تكلفة عملية كرمشة المعدة 2024

تختلف تكلفة عملية كرمشة المعدة تبعًا لعدة عوامل، مثل:

• خبرة الجرَّاح.
• المستشفى أو المركز الذي تُجرَى فيه العملية.
• درجة السمنة التي يُعانِيها المريض.
• مدة البقاء في المستشفى.

وتصل تكلفة العملية في كلٍ من مصر، السعودية، وتركيا إلى:

تكلفة عملية كرمشة المعدة	مصر	السعودية	تركيا
العملة المحلية	30 – 50 ألف جنيه مصري	45 – 56 ألف ريال سعودي	33 – 62 ألف ليرة تركية
الدولار الأمريكي	1000 – 1600 دولار	12 – 15 ألف دولار	1500 – 3000 دولار

الأسئلة الشائعة

كرمشة المعدة كم كيلو تنزل؟

يفقد المريض نحو 55% من الوزن في أول سنتين بعد كرمشة المعدة، تزامنًا مع اتِّباع النظام الغذائي الذي وضعه له الطبيب.

ما الفرق بين التكميم والكرمشة؟

• تكميم المعدة: يتضمَّن استئصال 80% تقريبًا من المعدة، ويُترَك الجزء المُتبقِّي من المعدة لاستقبال الطعام، والمُجمَل قلة السعة الاستيعابية لها، ما يُؤدِّي إلى الشبع سريعًا، ومِنْ ثَمَّ خسارة الوزن، لكن لا يُمكِن إعادة الجزء المُستأصل من المعدة مجددًا.
• كرمشة المعدة: لا يُستأصل أي جزءٍ من المعدة، وإنَّما يُنشِئ الطبيب طياتٍ في بطانة المعدة، تُؤدِّي في النهاية إلى تقليل سعتها الاستيعابية للطعام بنسبة 70%، ويسهل إعادة المعدة إلى حالتها الأولى حال رغبة المريض في ذلك.

ما هي اضرار الكرمشة؟

قد يشعر بعض المرضى بعد الكرمشة بغثيانٍ، قد يستمر يومين، وكذلك ألم فم المعدة، لكنَّها تُعدّ آمنة عمومًا، مقارنةً بغيرها من عمليات السمنة، مثل: تكميم المعدة، أو ربط المعدة.

كرمشة المعدة والحمل
قد يشعر بعض المرضى بعد الكرمشة بغثيانٍ، قد يستمر يومين، وكذلك ألم فم المعدة، لكنَّها تُعدّ آمنة عمومًا، مقارنةً بغيرها من عمليات السمنة، مثل: تكميم المعدة، أو ربط المعدة.

كرمشة المعدة والحمل

تساعد خسارة الوزن الزائد بعد كرمشة المعدة في تعزيز الخصوبة، وتيسير الحمل، فإنَّ إصابة النساء بالسمنة قد تُؤدِّي إلى ما يلي:

• الولادة القيصرية الطارئة.
• الاكتئاب.
• الصداع النصفي.
• حرقة المعدة.
• السكري أثناء الحمل.

كما تساعد خسارة الوزن بعد العملية الحامل من خلال:

• خفض ضغط الدم المرتفع.
• زيادة فرص ولادة طفل بوزن طبيعي، ما يعني انخفاض مخاطر إصابة الطفل مستقبلًا بالسمنة.
• انخفاض مخاطر الولادة المبكرة.
• مضاعفات أقل، مثل: سكري الحمل.

لذا فإنَّ كرمشة المعدة ذات أثرٍ طيب، ليس على الأم فقط، بل وعلى الطفل أيضًا، وتُشِير الإحصاءات إلى ذلك؛ إذ وُلِد 17% من الأطفال مُصابين بالسمنة بعد إجراء الأم لعملية السمنة، بينما وصلت هذه النسبة إلى 49% قبل أن تُجري الأم عملية السمنة.

لكن ينبغي انتظار نحو 18 شهر قبل الحمل؛ استكمالًا لخسارة الوزن، وتعافي الجسم بعد العملية، إضافةً إلى توازن مستويات المعادن والفيتامينات في الجسم بما يُناسِب الحمل.

الفرق بين كرمشة المعدة وطي المعدة

لا يُوجَد فرق بين كرمشة المعدة وطيها، فهما مُسمَّيان لنفس العملية، التي تتضمَّن طيّ جزءٍ من المعدة؛ لتقليل حجمها، ومِنْ ثَمَّ خسارة الوزن الزائد.

هل يمكن كرمشة المعدة بدون جراحة؟

تُجرَى كرمشة المعدة بالمنظار؛ أي تدخُّلٍ جراحيٍ محدود، لا يتضمَّن شقًا جراحيًا كبيرًا في البطن أو ما شابه، لكن لا يُمكِن إجراؤها دون جراحةٍ بالطبع.

هل عملية كرمشة المعدة مؤلمة؟
الألم جزءٌ طبيعي من التعافي بعد عملية كرمشة المعدة؛ لذا ينبغي خلال هذه الفترة تناول الأدوية المُسكِّنة للآلام الموصوفة من قبل الطبيب، كما ينبغي إعلام الطبيب إذا اشتدَّت وطأة الألم، أو تغيَّر عمومًا.

ما مميزات كرمشة المعدة؟

لكرمشة المعدة مميزات عديدة، مثل:

1. عدم الحاجة إلى إنشاء شقوقٍ جراحيةٍ كبيرة، فالعملية تُجرَى بالمنظار.
2. كرمشة المعدة قابلة للعكس؛ أي يُمكِن إعادة الوضع إلى ما كان عليه قبل العملية، بخلاف تكميم المعدة أو تحويل المسار.
3. لا يُستأصل أي جزءٍ من المعدة خلال العملية، ومِنْ ثَمَّ فالتعافي سريع.
4. لا يتدخَّل الطبيب في الجهاز الهضمي بدرجةٍ كبيرة، ما يُقلِّل فرص الإصابة بالمضاعفات.
5. عدم وضع أجسام غريبة، أو أجهزة داخل المعدة.
6. تقليل كمية الطعام المُتناوَلة دون أن يُعانِي المريض نقصًا في العناصر الغذائية.
7. تقييدات محدودة للطعام مقارنةً بعمليات السمنة الأخرى.
8. عدم الحاجة إلى تعديلاتٍ إجرائية إضافية (بخلاف تكميم المعدة المُعدَّل مثالًا).
9. خسارة قدر لا بأس به من الوزن في السنة الأولى، يتراوح بين 40 – 70%.
10. علاج الأمراض المُصاحبة للسمنة، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو السكري.

ما هي سلبيات كرمشة المعدة؟

أمَّا سلبيات كرمشة المعدة، فتضمُّ ما يلي:

1. باستخدام المنظار، فهناك فرصة لإصابة الأنسجة المحيطة، أو العدوى، أو النزيف، عادة أي تدخل جراحي.
2. محتمل، لكنه نادر، أن ينشأ تسريب من المنطقة التي بها خيوط لطي المعدة.
3. عدم وجود معلوماتٍ كافية حول نتائج العملية على المدى البعيد.
4. استمرار الغثيان والقيء فترة طويلة (قد تصل إلى شهرٍ في بعض الأحيان).

ما هي بدائل كرمشة المعدة؟

تشمل بدائل كرمشة المعدة حال رغبة المريض في إجراء غيرها ما يلي:

• تكميم المعدة: يُستأصل 70 – 80% من المعدة، ما يُؤدِّي إلى صغر حجمها، وعدم تناول كميات كبيرة من الطعام، ومِنْ ثم خسارة الوزن.
• تحويل المسار: يُنشأ جيب أو كيس معدي صغير، يُوصَّل مباشرةً بالأمعاء؛ متجاوزًا الجزء الأكبر من المعدة، لكن تقل قدرة الجسم على امتصاص المعادن والفيتامينات مقارنةً بكرمشة المعدة.
• ربط المعدة: تُوضَع حلقة من السيليكون حول الجزء العلوي من المعدة، ما يُؤدِّي إلى تناول كميات صغيرة من الطعام، وهي مناسبة للمرضى الذين لا تُناسِبهم عمليات السمنة مع معاناتهم من السمنة المفرطة.
• بالون المعدة: يُوضَع بالون من السيليكون داخل المعدة، مُستقرًا بها 6 – 12 شهرًا؛ إذ يملأ المعدة، ويُساعد على الشبع سريعًا.