عملية مجازة الشريان التاجي (تغيير شرايين الساق)

يحدث مرض الشريان التاجي (CAD) عند انسداد الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تمد عضلة القلب بالمواد الغذائية والأكسجين)، وتظهر عند تراكم المواد الدهنية داخل جدران الشرايين. 

ما هي عملية مجازة الشريان التاجي؟

عند إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي، يتم  إعادة توجيه أو إزالة أحد الأوعية الدموية من منطقة واحدة من الجسم، والتي توضع حول  مناطق الانسداد لتجاوز لتلك الانسدادات واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، ويمكن أن تأتي هذه الأوعية الدموية البديلة من ساقيك أو صدرك أو ذراعيك ويقرر الطبيب الطعم الذي سوف يتم استخدامه بناءً على مقدار الانسداد، وموقع الانسداد، وحجم الشرايين التاجية.

دواعى إجراء عملية مجازة الشريان التاجي

تستخدم عملية مجازة الشريان التاجي (Coronary Artery Bypass Grafting – CABG) لعلاج انسداد الشرايين التاجية في القلب، حيث يوجد الكثير  من الدواعي التي تدفع الجراح لإجراء هذه العملية، ومنها ما يلي:

• إذا كان المريض يعاني من آلام الصدر الثابتة (Angina Pectoris)، والسبب الرئيسي في ذلك هو تضيق الشرايين التاجية، وهنا لا يصلح التحكم في الأعراض بواسطة العلاج الدوائي والتغييرات في نمط الحياة، بل من الضروري إجراء عملية مجازة الشريان التاجي.
• عند إصابة المريض بنوبة قلبية وتم اكتشاف ضيق في الشرايين التاجية، فإن إجراء عملية مجازة الشريان التاجي هي الحل الوحيد لاستعادة تدفق الدم الملائم إلى العضلة القلبية المتضررة.
• في حال كان المريض يعاني من انسداد شديد إلى جانب وجود تكتلات دهنية في الشرايين التاجية، والتي تؤثر بالسلب  على تدفق الدم إلى العضلة القلبية، فإن عملية مجازة الشريان التاجي يمكن أن تكون العلاج الأمثل.
•  في حالة وجود انسدادات متعددة في الشرايين التاجية ففي هذه الحالة قد يخضع المريض لأكثر من عملية.

التحضيرات قبل عملية تغيير شرايين الساق

هناك بعض الخطوات التي يجب على المريض اتباعها قبل إجراء العملية، ومنها ما يأتي:

• من الضروري عمل فحص شامل للمريض للتأكد من عدم وجود أي مشكلات صحية أخرى قد تعيق إجراء العملية.
• على المريض تجنب شرب الماء لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل إجراء العملية.
• التعرف على كافة الأدوية والمكملات الغذائية والأدوية التي تناولها المريض.

كم تستغرق عملية مجازة الشريان التاجي؟

قد تتباين المدة التي يستغرقها الطبيب الجراح لأجل إجراء عملية الشريان التاجي بناءً على حالة المريض ونوع الإجراءات المتبعة، ويمكن تقدير الوقت الذي تستغرقه من 4 إلى 8 ساعات تقريباً، بما في ذلك زمن التحضير، وزمن أخذ الشريان من الساق، وزمن الجراحة الصدرية.

كما تتطلب عملية مجازة الشريان التاجي تخديراً كاملاً وذلك لأن الجراح يجري شق في منتصف الصدر أو إجراء شق أقل حجماً في منطقة تحت الإبط في حالات معينة، ويحتاج المريض مدة  لا تقل عن ستة أسابيع لكي تبدأ مرحلة التعافي، تتبعها مدة ستة أشهر لملاحظة التغير العام في حالة المريض الصحية.

خطوات عملية مجازة الشريان التاجي

يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي عن طريق عدة خطوات، كما يأتي:

• أولاً يتم تخدير المريض
• ثم يقوم الجراح بشق القفص الصدري، ثم وصل المريض بجهاز القلب والرئة؛ وذلك للحفاظ على الدورة الدموية وتزويد الجسم بالأكسجين اللازم خلال فترة العملية.
• يقوم الطبيب بوصل قطعة من الأوعية الدموية السليمة قبل وبعد منطقة انسداد الشريان التاجي، لكي يمر الدم من المسار الجديد من الأوعية الدموية متجاوزًا منطقة الانسداد، وهذا يحسن من أداء تدفّق الدم إلى عضلة القلب، يمكن أخذ الأوعية الدموية من العديد من المناطق في الجسم، مثل “أحد أوردة القدمين، جزء من شريان الثدي الداخلي، جزء من الشريان الكُعبري (Radial artery) من الجزء الأمامي للذراع”. 

كم نسبة نجاح عملية مجازة الشريان التاجي؟

تختلف نسبة نجاح عملية مجازة الشريان التاجي حسب خبرة الجراح القائم على أداء العملية وطريقة إجرائه للجراحة  حيث أظهرت الإحصاءات أن نسبة %80 إلى 95% من المرضى الذين أجريت لهم عملية مجازة الشريان التاجي باستعمال الشريان الثديي الداخلي لا يزال تدفق الدم به جيداً بعد مرور 10 سنوات تقريباً، أما المرضى الذين أجريت لهم الجراحة بأخذ الوريد الصافن الأكبر من الساق، فإن نسبة من حافظوا على تدفق جيد للدم من المرضى بعد مرور 10 سنوات كانت 66% إلى 75% تقريباً.

مضاعفات عملية مجازة الشريان التاجي

ينتج عن عملية مجازة الشريان التاجي العديد من المضاعفات، ومنها ما يلي:

• قد يصاب المريض بالاسترواح الصدري، وهو تجمع للهواء حول الرئتين، مما يسبب الضغط على الرئتين ويسبب حدوث مضاعفات عديدة منها  ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• وفي بعض الأحيان قد يصاب المريض بما يسمى بالصدر المدمي أي تجمع دموي يحيط بالرئتين، مما يؤدي إلى الضغط عليهما، وبالتالي حدوث الألم الصدر وغيرها.
• تألق التامور، هو تجمع دموي في الفراغ المحيط بالقلب والذي بدوره يضغط على القلب ويسبب ضعف في ضخ الدم للجسم والدماغ، وبالتالي نقص التروية لهما.
• قد تسبب انسداد الأنابيب التي توضع في الصدر حول القلب والرئة في وقت مبكر بعد عملية مجازة الشريان التاجي، وقد يحدث هذا بسبب النزيف، مما قد يسبب استرواح الصدر.
• انصباب جنبي (Pleural Effusion)، أي تجمع للسوائل في الفراغ المحيط بالرئتين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين وهذا قد يسبب تأخر في الشفاء.
• قد يحدث التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
• قد يسبب احتشاء عضلة القلب، بسبب نقص التروية الدموية.
• وقد يسبب فشل كلوي حاد، بسبب نقص التروية الدموية للكلى.
• قد يصاب المريض بالسكتة الدماغية، بسبب نقص التروية إلى الدماغ.
• وفي الحالات من 8 إلى 15 سنة قد يحدث تلف في الشرايين المزروعة.
• عدم التئام الجرح عند عظمة القص.
• عدم انتظام في ضربات القلب، وذلك بعد إجراء عملية مجازة الشريان التاجي، بالإضافة إلى مضاعفات التخدير، وحدوث التهابات.

تكلفة عملية مجازة الشريان التاجي في مصر 2024

تكلف عملية القلب المفتوح في مصر  قرابة 80 ألف جنيه مصري، وقد تزيد أحياناً وكل هذا تبعاً للظروف المختلفة كالرعاية المركزة ومستلزمات الجراحة والطبيب القائم على العملية وغير ذلك.

نصائح ما بعد عملية تغيير شرايين الساق

بعد إجراء عملية تغيير شرايين الساق (Peripheral Artery Bypass Surgery)، يجب عليك اتباع بعض النصائح المهمة لفترة ما بعد العملية:

• على المريض متابعة كافة التعليمات الطبية  والإرشادات التي يقدمها الفريق الطبي بعناية، والتي قد تضم تعليمات بشأن النشاط البدني، وتناول الأدوية، وتغذية صحية، والعناية بالجرح.
• من الضروري أن ينال المريض قسط مناسب من الراحة خلال الأسابيع الأولى بعد العملية، يجب أن يمنح جسده الوقت الكافي للراحة والتعافي، وبعد ذلك يجب أن يتجنب النشاطات الشاقة والتحميل الثقيل، قد يحتاج جسمك الى وقت للتعافي والشفاء الكامل.
• يجب أن يعتني المريض جيداً بنظافة الجرح بالإضافة إلى تغيير الضمادات وفقًا لتوجيهات الجراح، تجنب الغمر المباشر للجرح في الماء وتجنب استخدام المنتجات الكيميائية القوية على الجرح إلا بعد استشارة الجراح.
• يجب على المريض ممارسة التمارين البدنية الخفيفة وفقًا لتوجيهات الفريق الطبي الخاص به.

هل عملية مجازة الشريان التاجي خطيرة؟

تعد عملية مجازة الشريان التاجي (CABG) عملية آمنة وفعالة في معظم الحالات  ومع ذلك، فإنها تنطوي على بعض المخاطر المحتملة، وقد تختلف درجة الخطورة من حالة إلى حالة أخرى. 

الخلاصة

عملية CABG والتي اختصارها جراحة توصيل الشرايين التاجية (Coronary Artery Bypass Grafting) وتستخدم في حالة انسداد شرايين القلب، حيث يتم خلال هذه العملية استئصال جزء من الوريد أو الشريان من جسم المريض وزراعته في مكان آخر في القلب لتوفير مسار جديد لتدفق الدم إلى عضلة القلب.