أعراض أورام الغدة النخامية

اورام الغدة النخامية هي أورام تصيب الغدة النخامية – غير سرطانية عادةً – وتُؤثِّر على الوظيفة الطبيعية للغدة النخامية من إفراز الهرمونات المُنظِّمة لعمل غدد الجسم الأخرى.وتتعدد أعراض أورام الغدة النخامية ونتعرض لها فيما يلي

أعراض أورام الغدة النخامية

تُطلِق الغدة النخامية هرمونات مُنظِّمة لعمل الغدد الأخرى في الجسم بانتظام، ورغم صغر حجم هذه الغدة، لكن لا غنى لأعضاء الجسم الأخرى عن وظيفتها، ومِنْ ثَمَّ تنعكس اعراض اورام الغدة النخامية على كافة وظائف الجسم، أو بعضها حسب نوع الهرمون المُفرَز مع الورم.

وقد تنشأ أعراضٌ عصبيةٌ؛ بسبب ورم الغدة النخامية، خاصةً إذا زاد في الحجم، وأصاب الأنسجة المُحِيطة، مما يتطلَّب التعرُّف على الأعراض الأولية والمتأخرة لهذا الورم.

 

اعراض اورام الغدة النخامية الأولية

تختلف اعراض اورام الغدة النخامية الأولية حسب بعض العوامل، مثل:

• الورم الوظيفي، أو المُفرِز لهرمونات، فالأعراض الناشئة عنه تكون تابعة لنوع الهرمون المُفرَز.
• ورم كبير في الحجم بما يكفي لإتلاف الغدة النخامية، أو الأنسجة المجاورة لها، ولا يُشترَط أن يكون وظيفيًا، فتزداد حِدَّة الأعراض تدريجيًا مع زيادة ضغط الورم على الأنسجة المُحِيطة.

وكذلك تختلف أعراض أورام الغدة النخامية تبعًا لنوع الهرمون المُفرَز:

1.  أورام مُفرِزة لهرمون النمو
   

   لا يتساوى تأثير هذا الورم على الأطفال كما البالغين، فإن أُصِيب الطفل بورم الغدة النخامية المُفرِز لهرمون النمو، فإنَّه يُحفِّز نمو عظام الجسم فيما يُعرَف بـ”العَملَقة”، والتي تضمُّ أعراضها ما يلي:

   • أن يكون الطفل طويلًا جدًا.
   • تسارع وتيرة النمو.
   • آلام المفاصل.
   • زيادة التعرُّق.
     أمَّا لدى البالغين، فلن يكون هناك زيادة في طول العظام، لكن قد تستمر عظام اليدين، والقدمين، والجمجمة في النمو بقية العمر، ويُعرَف هذا بـ”ضخامة الأطراف”، والتي تشمل أعراضها ما يلي:
     • زيادة نمو اليدين، والقدمين.
     • تغيُّر مظهر الوجه.
     • اتساع المسافات بين الأسنان، وبروز الفك.
     • زيادة عمق الصوت.
     • زيادة نمو شعر الجسم.
     • ارتفاع ضغط الدم.
     • تنميل في اليدين، أو القدمين.

2. أورام مُفرِزة للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر
   

   يتسبَّب ورم الغدة النخامية المُفرِز للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر في مرض كوشينغ المصحوب بالأعراض الآتية:
   • زيادة الوزن دون سببٍ معلوم.
   • زيادة نمو شعر الجسم.
   • تورُّم، أو احمرار الوجه.
   • حب الشباب.
   • تراكم الدهون خلف الرقبة.
   • ارتفاع مستويات السكر في الدم، أو الإصابة بمرض السكري.
   • ضعف الرغبة الجنسية.
   • اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء.
   • هشاشة العظام، وسهولة الإصابة بكسورٍ.

3. أورام مُفرِزة للهرمون المُنبِّه للدرق
   

   نادرًا ما تُفرِز أورام الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للدرق، مِمَّا يُؤدِّي إلى ظهور أعراض فرط الدرقية:
   • زيادة دقات القلب، أو عدم انتظامها.
   • خسارة الوزن.
   • زيادة الشهية.
   • صعوبة النوم.
   • القلق.
   • كتلة في الرقبة (نتيجة زيادة حجم الغدة الدرقية).

اعراض اورام الغدة النخامية المتأخرة

إِنْ كان ورم الغدة النخامية كبيرًا بما يكفي لإصابة الأنسجة المُحِيطة بها، فقد تظهر اعراض اورام الغدة النخامية المتأخرة، مثل:

1. اضطرابات الرؤية

   يُعانِي 40 – 60% من مرضى ورم الغدة النخامية اضطرابات الرؤية، مثل: تغيُّم الرؤية، أو الرؤية المزدوجة، وقد يضغط الورم المتزايد في الحجم على التصالبة البصرية (موضع تقاطع ألياف العصب البصري)، مِمَّا يُؤدِّي إلى حجبٍ جزئي لمجال رؤية العين.

2. الصداع

   يُعدُّ الصداع أحد الشكاوى الشائعة لمرضى ورم الغدة النخامية، وربَّما يكون ذلك بسبب ضغط الورم على الأنسجة المُجاوِرة.

3. نقص الهرمونات
   

   قد يضغط الورم على الجزء الطبيعي من الغدة النخامية (المُفرِز للهرمونات)، مِمَّا يُؤدِّي إلى تلفه، وقلة إفراز هذه الهرمونات، ومِنْ ثَمَّ نقصها، إذ تتنوَّع اعراض اورام الغدة النخامية المتأخر؛ تبعًا لنوع الهرمون الناقص في الجسم:

   • نقص الهرمون المُنبِّه للجُريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)

     يُؤدِّي نقص مستوى هذه الهرمونات إلى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال، والاستروجين لدى النساء، وقد يُعانِي الرجال بعض الأعراض بسبب نقص التستوستيرون، مثل: ضعف الانتصاب، وتراجع نمو شعر الوجه، أو الجسم لدى الرجل.
     أمَّا عن الأعراض لدى السيدات، فتضمُّ الهبَّات الساخنة، وجفاف المهبل، إذ يشترك الرجال والنساء في تلك الحالة في ضعف الرغبة الجنسية، والشعور بالإرهاق، والتقلُّبات المزاجية.

   • نقص الهرمون المُنبِّه للدرق (TSH)
     

     يتسبَّب نقص الهرمون المُنبِّه للدرق في ظهور مجموعةٍ من الأعراض، مثل:

     • الإرهاق.
     • الإمساك.
     • بطء مُعدَّل ضربات القلب.
     • جفاف الجلد.
     • تورُّم الأطراف.

   • نقص الهرمون المُوجِّه لقشر الكظر (ACTH)
     

     يُؤدِّي ذلك إلى ما يُعرَف بـ”قصور الغدة الكظرية” المُسبِّب لما يلي:

     • هبوط ضغط الدم.
     • الغثيان.
     • القيء.
     • ألم البطن.
     • ضعف الشهية.
   • نقص هرمون النمو (GH)
     تختلف أعراض نقص هرمون النمو حسب عُمر المريض، ففي الأطفال يُسبِّب ما يُعرَف بـ”القزامة”، ويتسبَّب لدى البالغين في الإرهاق، ونقص الكتلة العضلية في الجسم.

ما هي أعراض الغدة النخامية عند النساء؟

تختلف اعراض اورام الغدة النخامية عند النساء عن الرجال في حالة تغيُّر إفراز هرمون البرولاكتين، أو الهرمونات المُنبِّهة للمناسل، إذ يُعدُّ ورم الغدة النخامية المُفرِز لهرمون البرولاكتين أكثر شيوعًا لدى النساء، ومِنْ ثَمَّ تضمُّ أعراضه ما يلي:

• تباعد أوقات الدورة الشهرية، أو انقطاعها.
• ثرُّ اللبن (Galactorrhea)، وهو نزول لبن من الثدي بشكلٍ غير طبيعي.
• ضعف الرغبة الجنسية.
• العقم.
• هشاشة العظام.

قد لا تبدأ هذه الأعراض في الظهور لدى النساء اللاتي بلغن سن اليأس إلَّا بعد زيادة حجم الورم، وبعيدًا عن ورم الغدة النخامية، فقد تُعانِي بعض النساء بعد الولادة ضعف تدفُّق الدم إلى الغدة النخامية، مِمَّا يُؤدِّي إلى الإصابة بمتلازمة شيهان، والتي تضمُّ أعراضها ما يلي:

• صعوبة إرضاع الطفل المولود مؤخرًا.
• انقطاع الطمث، أو ندرته.
• جفاف المهبل، ورقة جدرانه، مِمَّا يجعل العلاقة الحميمية مؤلمة.
• تقلص الثدي.
• فقدان شعر العانة والإبط.
• عدم تحمُّل الطقس البارد.
• صعوبة التركيز.
• فقد الرغبة الجنسية.
• جفاف الجلد.

هل الغدة النخامية تؤثر على الدورة الشهرية؟

تنتظم الدورة الشهرية لدى السيدات تحت تأثير الهرمون المُنبِّه للجُريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH)، ومِنْ ثَمَّ فإنَّ زيادة مستويات هذه الهرمونات؛ بسبب ورمٍ وظيفيٍ بالغدة النخامية، أو نقصها بسبب كبر حجم الورم بما يسبَّب تلفًا لأنسجة الغدة النخامية يُؤثِّر قطعًا على الدورة الشهرية.

أيضًا إِنْ كان ورم الغدة النخامية مُفرِزًا لهرمون البرولاكتين (وهو شائع لدى السيدات)، فقد يُؤدِّي إلى انقطاع الدورة الشهرية.

كيف يكون صداع ورم الغدة النخامية؟

قد يحدث الصداع مع ورم الغدة النخامية لعوامل كثيرة، فقد ينشأ نتيجة التآكل الجيب الكهفي المُحتوِي على الفرعين الأول، والثاني من العصب ثلاثي التوائم (العصب الخامس)، وربَّما يُصِيب الصداع جانبَي الجبهة بشكلٍ ثابتٍ، أو في جانب واحد فقط من الجبهة (جانب الورم غالبًا)، فقد يكون الصداع أحيانًا في منتصف الوجه، إمَّا بسبب إصابة العصب الفكِّي العلوي، أو التهاب الجيوب الأنفية.

كيف يتم الكشف عن ورم في الغدة النخامية؟

يُمكِن الكشف عن ورم الغدة النخامية عن طريق:

1. التاريخ المرضي، وفحص جسد المريض؛ لاستظهار اعراض اورام الغدة النخامية.
2. قياس مستويات الهرمونات في الدم.
3. اختبار العين.
4. التصوير بالأشعة السينية.
5. أشعة الرنين المغناطيسي.
6. التصوير المقطعي المحوسب.
7. أخذ عينة من نسيج الغدة النخامية؛ للكشف عن نوع الورم.

هل ورم الغدة النخامية يسبب اكتئاب؟

التقلبات المزاجية من اعراض اورام الغدة النخامية، وقد يكون الاكتئاب من الأعراض المبكرة لهذا الورم، خاصةً إذا صاحبته أعراضٌ أخرى، مثل: انقطاع الطمث، أو اضطرابات الرؤية، إذ تضطرب مستويات الهرمونات في الجسم.

ما هي مضاعفات اورام الغدة النخامية؟

قد ورم الغدة النخامية إلى بعض المضاعفات لاستئصال ورم الغدة النخامية، مثل الغثيان والقيء واضطراب توازن المعادن والسكري الكاذب وتسرب السائل النخاعي

المصادر

• Signs & Symptoms of Pituitary Tumors
• Pituitary Tumor Diagnosis
• Chronic Atypical Depression as an Early Feature of Pituitary Adenoma