تحويل مسار المعدة

ساهمت عملية تحويل المسار في خسارة نحو 57% من الوزن الزائد، إضافةً إلى التخلُّص من الأمراض المزمنة المصاحبة للسمنة، مثل: مرض السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم، أو غيرها، لكن لهذه العملية شروطٌ قبل إجرائها، فليس كلُ من زاد وزنه مُؤهَّل لعمليات السمنة، فمتى تكون مناسبة لك؟ وما أهم ما تحتاج معرفته عنها؟

ما هي عملية تحويل المسار؟

أحد عمليات السمنة، والتي يُعدّل من خلالها الجهاز الهضمي، بما يتضمَّن تقليل حجم الجزء العلوي من المعدة إلى ما يقرب من حجم البيضة، ثُمَّ إيصال ذلك الجزء بالأمعاء الدقيقة مباشرةً، ومِنْ ثَمَّ يتحرَّك الطعام إلى الأمعاء مباشرةً متجاوزًا باقي المعدة، مِمَّا يُؤدِّي إلى استهلاك قدرٍ أقل من السعرات الحرارية على المدى البعيد، ومِنْ ثم خسارة الوزن الزائد.

طرق إجراء عملية تحويل المسار

تشمل طرق إجراء عمليات تحويل المسار ما يلي:

تحويل المسار بالمنظار

تُجرَى هذه العملية باستخدام التخدير الكُلِّي، ثُمَّ تُجرَى على النحو التالي:

• يصنع الطبيب شقوقًا جراحية دقيقة في البطن؛ للسماح بدخول المنظار، والأدوات الجراحية المُساعدة.
• تُستخدَم دبَّاسة عبر المنظار؛ لإنشاء جيب المعدة الصغير في الجزء العلوي منها.
• ثُمَّ يُعادُ استخدام الدبَّاسة لتقسيم الجزء العلوي من الأمعاء إلى أنبوبٍ ذي نهايتين.
• يُقرِّب الطبيب أحد نهايتي أنبوب الأمعاء المُتكوِّن مع المعدة، ثُمّ يُوصل بينهما.
• أمَّا النهاية الأخرى لأنبوب الأمعاء المُتكوِّن فيظل متصلًا بباقي الأمعاء.
• يختبر الطبيب نتيجة العملية باستخدام صبغة، أو منظار؛ للتأكُّد من عدم وجود تسريب.

تحويل المسار بالجراحة المفتوحة

90% من عمليات تحويل المسار تُجرَى بالمنظار، لكن قد يلزم بعض المرضى إجراؤها بالجراحة المفتوحة التقليدية؛ تبعًا لحالتهم الصحية، وتقدير الطبيب المُعالِج لما يُناسِب المريض.

يصنع الطبيب شقًا جراحيًا كبيرًا في البطن في تلك الحالة، ثُمَّ لا تختلف الإجراءات المُتَّبعة كثيرًا عن المذكورة في الجراحة بالمنظار.

تحويل مسار المعدة المصغر

نوع أبسط من عمليات تحويل المسار، وفيه يكون جيب المعدة مُشابه لعملية تكميم المعدة، لكنّه ليس بنفس الطول، وتُجرَى العملية كذلك بالتخدير الكُلِّي، وتبعًا للخطوات الآتية:

• يصنع الطبيب شقوقًا جراحية صغيرة في البطن؛ لدخول المنظار.
• تتحوَّل المعدة إلى كيس طويل عن طريق التدبيس، مِمَّا يُؤدِّي إلى صغر حجم الجزء المُستقبِل للطعام، ومِنْ ثَمَّ صعوبة تناول كمياتٍ كبيرةٍ منه.
• يختار الطبيب حلقةً من حلقات الأمعاء الدقيقة، يتراوح طولها بين 150 – 250 سم، ويختلف الطول المُستخدَم حسب ما يراه الطبيب، وحالة المريض.
• يُوصَّل الجزء الأوسط من الأمعاء بفتحة في كيس المعدة؛ مُنشئًا ما يُعرَف باسم “حلقة أوميغا”.
• تسمح هذه الحلقة، أو الوصلة الجديدة بتجاوز الجزء السفلي من المعدة، الاثنا عشر، وجزء من الأمعاء الدقيقة، ووصوله من كيس المعدة إلى الأمعاء الدقيقة مباشرةً.

شروط إجراء عملية تحويل المسار

لا بُدّ من توفُّر بعض الشروط؛ كي يُرشَّح المريض لعملية تحويل المسار، وهي لا تختلف كثيرًا عن شروط عمليات السمنة الأخرى، إذ من أهم هذه الشروط ما يلي:

• المعاناة من السمنة من الدرجة الثالثة، أو تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40.
• بلوغ مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر مع معاناة المريض من أحد الأمراض المصاحبة للسمنة على الأقل، مثل: أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، المرتبط بالسمنة، حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم 30، شريطة عسر ضبط مستويات السكر في الدم.
• فشل الطرق الأخرى المشهورة في خسارة الوزن الزائد، ومِنْ ثَمَّ فلم يبقَ خيار سوى إجراء العملية.
• أن يكون المريض لائقًا بدنيًا وذهنيًا، ويُعرَف ذلك بالاختبارات الطبية المطلوبة قبل العملية، والتي تكشف أي خللٍ قد يعيق سير العملية.
• رغبة المريض في التزام نمط معيشةٍ مختلفٍ بعد العملية، فلن تظهر النتائج المرجوة من خسارة الوزن إلَّا بالسير على نهجٍ متوازٍ، مُتعلِّق بتغيير الروتين السابق لتناول الطعام، وكذلك بزيادة النشاط البدني.

لمن تصلح عملية تحويل المسار؟

لا يصلح تحويل المسار لكل من زاد وزنه، فزيادة الوزن درجاتٌ، ويسهل التغلُّب على كثيرٍ منها فقط باتِّباع نظام غذائي صحي، وتعزيز النشاط البدني، أمَّا إذا لم ينجح ذلك في خسارة الوزن، فربَّما تنجح العملية في تحقيق ذلك.

كذلك، ينبغي إجراء العملية للمرضى الذين:

• بلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 أو أكثر.
• يُعانون السمنة من الدرجة الثالثة.
• تخطّي مؤشر كتلة الجسم لديهم 35، لكن مع إصابتهم بأحد الأمراض المرتبطة بالسمنة أيضًا، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري من النوع الثاني.