تُعدُ الحلول الجراحية هي الحلول الأكثر فعالية في علاج دوالي الخصية خاصةً في الحالات المُتقدمة منها، ولكن قد يَخشى البعض من الخضوع للجراحة المفتوحة، خوفًا من الألم التي قد تُسببه إلى جانب المضاعفات الأخرى التي قد تنتج عنها من زيادة احتمالات حدوث العدوى، وطول فترة التعافي بعد العملية مما يجعل البعض يفضل إجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار.
لذا يُفضل البعض إجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار فما هي هذه العملية؟، وكيف يَتم إجراؤها؟ وما مميزاتها؟ وما هي المخاطر المحتملة الحدوث بعض الخضوع لها؟ كل هذا وأكثر سنُجيب عنه بالتفصيل في سياق هذا المقال.
ما هي عملية دوالي الخصية بالمنظار؟
هي عبارة عن إجراء جراحي بسيط (Minimally invasive) يَتم من خلال فتحات بسيطة في جدار البطن، حيث يَتم إدخال المنظار من خلال هذه الفتحات، ثم البحث عن أوردة دوالي الخصية، ومن ثم ربطها مما يُساعد بشكل كبير على عودة تدفق الدم بشكل طبيعي إلى كيس الصفن والخصيتين، ومن ثم التخلص من مضاعفات دوالي الخصية حيث تعود الخصية إلى نشاطها الطبيعي تدريجيًا بعد هذا الإجراء.
7 من أهم مميزات عملية دوالي الخصية بالمنظار
تمتلك العملية العديد من المميزات، لعل أهمها ما يلي:
- إجراء جراحي قليل التوغل، حيث لا يتطلب عمل جرح أو شق كبير فقط كل ما يتطلبه هو فتحات بسيطة في جدار البطن، لذا نادرًا ما يُصاب المريض بعدوى بعد إجراء العملية.
- لا يَستغرق إجراء العملية وقت طويل، ويمكن الخروج في نفس اليوم.
- يستطيع الطبيب أن يُعالج مشاكل أخرى أثناء عملية دوالي الخصية بالمنظار، مثل إصلاح الفتق أو تثبيت الأوركيد.
- يُعدُ إجراءها هو الخيار الأفضل للأشخاص الذين يُعانون من دوالي الخصية الثنائية، حيث يَستطيع الطبيب الوصول إلى أوردة الدوالي في الخصيتين دون الحاجة إلى منافذ أو فتحات إضافية، مما يُقلل من الجروح، وبالتالي المضاعفات المترتبة عليها من احتمالية حدوث عدوى، أو إحساس بالألم.
- لايَشعر المريض بالألم بعد إجراء هذه العملية، كما هو الحال في الجراحة المفتوحة.
- لا تتطلب العملية فترة نقاهة طويلة، إذ سُرعان ما يلتئم الجرح ويتعافى المريض، ومن ثم يستطيع العودة إلى ممارسة أنشطة حياته اليومية.
- نادرًا ما تعود دوالي الخصية مرة آخرى بعد هذا الإجراء.
6 من أشهر مخاطر إجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار
قد يَتَسبب إجراء العملية بواسطة المنظار في حدوث بعض المخاطر، والتي قد تشمل على ما يلي:
- احتمالية الإصابة بالقيلة المائية، وهي عبارة عن تجمع السوائل في كيس الصفن، ما قد يُسبب ضغط كبير عليه لدرجة أنه في بعض الحالات المُتقدمة قد يُؤدي إلى تمزقه ما يَستلزم إجراء جراحي جديد، وتَتراوح احتمالية حدوث هذا الخطر ما بين 7-20%.
- احتمالية تلف شريان الخصية أثناء هذا الإجراء، ما يَتَسبب في ضمور الخصية.
- احتمالية إصابة الأمعاء.
- تلف الأعصاب والذي قد يَتَسبب في الإحساس بخدر في كيس الصفن.
- التهاب الصفاق، وهو عبارة عن عدوى في الغشاء البروتيني نتيجة إهمال عملية التعقيم.
- مضاعفات ناتجة من التخدير.
هذه هي أخطر أضرار عملية دوالي الخصية بالمنظار، والتي قد تحدث للأسباب التالية:
- نقص عامل الخبرة والكفاءة فى إجراءها، لذا يجب اختيار مكان موثوق وذو خبرة كبيرة في إجراء هذه العملية.
- إهمال عملية التعقيم.
ما هي مدة عملية دوالي الخصية بالمنظار؟
تختلف مدة العملية اختلافًا طفيفًا من مريض لآخر، وذلك على حسب كمية الدوالي الموجودة بالخصية، وهل الدوالي موجودة بخصية واحدة أو الاثنتين؟وهل يُصاحب دوالي الخصية وجود مشاكل أخرى تستدعي الإصلاح مثل الفتق الأربي أم لا؟
ولكن عند تحديد مدة مُعينة لعملية الدوالي بالمنظار، فهي تتراوح في المتوسط ما بين 30 دقيقة إلى 60 دقيقة، وهي مدة قليلة مُقارنة بالإجراءات الجراحية الأخرى، مثل الجراحة المفتوحة، والتي تَستغرق وقت أطول من ذلك بكثير.
هل عملية دوالي الخصية بالمنظار ناجحة؟
غالبًا ما يقضي العلاج الجراحي بالمناظير على دوالي الخصية، ومع ذلك قد يستغرق المريض مدة من الوقت تتراوح ما بين 3- 6 أشهر، حتى يُلاحظ مستوى متقدم في جودة السائل المنوي لحدوث الحمل واختفاء أعراض دوالي الخصية بشكل تدريجي بعد إجراء العملية.
تلك المدة تعتمد على عدة عوامل مهمة تساعد في نجاح عملية دوالي الخصية منها:
- حجم دوالي الخصية، إذ أن إجراء العملية الجراحية في بداية ظهورها يساعد في نجاح العملية عن التأخر في علاجها ووصول المريض لمضاعفاتها.
- مستوى الهرمون المنبه للجريب.
- عدد الحيوانات المنوية الحية والسليمة غير المشوهة قبل الجراحة.
- مستوى خبرة الطبيب في جراحة المناظير لعلاج دوالي الخصية، حيث وقوع اختيار المريض على الطبيب المحترف والمتمرس في إجراء جراحة المناظير لدوالي الخصية، كما يساعد في زيادة نسبة نجاح العملية دون التعرض إلى مضاعفاتها التي قد تشتمل على إصابة شرايين الخصية والأوعية الدموية.
- مستوى تجهيز المركز بأحدث التقنيات والأجهزة الطبية، فكلما كان المركز أو المستشفى مؤهلًا جيدًا لإجراء العمليات الجراحية كلما ساعد الأطباء والمرضى على تخطي إجراءات العملية دون مضاعفات.
كم نسبة نجاح عملية دوالي الخصية بالمنظار؟
بعد إجراء العديد من الدراسات على معظم مرضى دوالي الخصية بعد العملية، وُجد أنه تصل نسبة نجاح عملية دوالي الخصية بجراحة المناظير إلى 90-99 %، ومن أبرز علامات النجاح التي تظهر على المريض بعد الإفاقة من العملية:
- زيادة التدفق الدموي إلى الخصيتين.
- اختفاء الشعور بالثقل الذي كان يشعر به المريض قبل العملية.
وبعد مرور مدة من العملية قد تظهر علامات التحسن الأخرى بشكل تدريجي، وفيما يلي أبرزها:
- زيادة الدافع الجنسي.
- ضبط مستوى هرمون الذكورة الأساسي في الدم وهو التستوستيرون.
- تأخر القذف والقدرة على الانتصاب.
ولضمان نجاح عملية دوالي الخصية بالمنظار يجب اتباع تعليمات الطبيب قبل العملية وبعد الخروج من غرفة العمليات، فعلى الرغم من مميزات تقنية المناظير في الحد من الشعور بالألم الشديد بعد العملية وسرعة التعافي وممارسة الأنشطة والأعمال اليومية، إلا أنها تتطلب تجنب بذل مجهود شاق وعدم حمل الأشياء الثقيلة.
أهم النصائح بعد العملية
يَجب على المريض اتباع بعض النصائح والتعليمات بعض إجراء عملية دوالي الخصية بالمنظار، وذلك لتحقيق الفائدة العظمى من هذه العملية، وتجنب حدوث المضاعفات ولعل أهم النصائح التي يَجب على المريض الالتزام بها ما يلي:
- الحد من النشاط البدني بعد إجراء العملية حيث يَجب ما يلي:
- الراحة البدنية قدر المستطاع خلال الـ24 ساعة الأولى من إجراء العملية.
- البدء في ممارسة المشي كل يوم ولكن دون بذل مجهود حيث يجب المشي ببطء وذلك لأن المشي يُعزز من تدفق الدم ما يُساعد على علاج الإمساك.
- تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات أو الركض أو رفع الأثقال لمدة 3 أسابيع تقريبًا من الجراحة.
- عدم ممارسة الجنس إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.
- الحرص على تناول وجبات صحية غنية بالألياف الطبيعية مثل الفاكهة والخضروات.
- تناول الأدوية والمضادات الحيوية الموصوفة في مواعيدها وبانتظام لتجنب حدوث مضاعفات ولمساعدة أوردة الخصية على التعافي.
- الاهتمام بنظافة أماكن الجروح يوميًا من خلال غسلها بالماء الدافيء والصابون، وتغطيتها جيدًا لمنع حدوث التلوث.
- استخدام كمادات ثلج يوميًا، وذلك لمنع حدوث التورم.
وإليك الفيديو التالي للدكتور حسام حسني عوض يتحدث فيه عن شروط إجراء عملية دوالي الخصية.
الخلاصة
عملية دوالي الخصية بالمنظار هي عبارة عن إجراء جراحي قليل التوغل، حيث يَتم القيام به من خلال فتحات بسيطة في جدار البطن يهدف إلى علاج دوالي الخصية، والمضاعفات الناجمة عنها، لذا فهو يَتضمن العديد من الفوائد لعل أشهرها:
- علاج العقم الناتج عن دوالي الخصية.
- يُساعد في زوال الألم الناتج من الدوالي.
- إلى جانب أنه يُعيد قدرة الخصية على إفراز هرمون التستوستيرون مرة أخرى.
ويُفضل الكثيرون اللجوء إلى إجراء عملية دوالي الخصية من المنظار بدلًا من الإجراء ات الجراحية الأخرى، نظراً لما تَمتلكه من العديد من المميزات، والتي قد تَشمل على ما يلي:
- سرعة التعافي.
- لا ينتج عنها الإحساس بالألم.
- إمكانية إصلاح دوالي الخصيتين دون الحاجة إلى فتحات، أو جروح إضافية.
وعلى الرغم من مميزات العملية، إلا أنها قد تُسبب بعض المخاطر والتي قد تشمل على ما يلي:
- القيلة المائية.
- التهاب الصفاق.
- تلف شريان الخصية.
المصادر
